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腦膜炎球菌性腦膜炎別名:流腦

流行期間做好宣傳工作,開展衛(wèi)生運動,搞好室內(nèi)衛(wèi)生,注意個人及環(huán)境衛(wèi)生,兒童避免到擁擠的公共場所。提倡少開會、少走親訪友。
1.早期發(fā)現(xiàn)和隔離患者 做好本病的預(yù)測和預(yù)報工作,以防止疫情傳播和擴大。對患者應(yīng)進行呼吸道隔離。在某一局部地區(qū)有暴發(fā)流行時,可對該區(qū)及其周圍地區(qū)人群作緊急菌苗預(yù)防注射。
2.流腦菌苗免疫注射 A群多糖菌苗接種后保護率達90%左右,副作用極小,注射后2星期左右大多數(shù)受種者的體內(nèi)即可測出殺菌抗體,且持續(xù)2年以上。劑量為30μg。最佳免疫方案是在預(yù)測流行到來之前,對易感人群進行一次普種,要求覆蓋率達85%~90%以上,以后對6個月~2歲的嬰幼兒每年基礎(chǔ)免疫1針,共2針,間隔1年,可以降低低年齡組的發(fā)病率,提高人群的免疫反應(yīng)性,起到延長流行間歇期的作用。國外已研制成C群單價、A C群和A C Y W135群(CPS)的多糖菌苗。A群與C群菌苗對4歲以上兒童具有90%左右的免疫效果,免疫保護作用的時間約3年。但是它對幼兒免疫效果較差,保護時間較短。可能由于該菌苗在該年齡組只能引起特異。IgM抗體反應(yīng)而不能引起特異IgG抗體反應(yīng)。至今國內(nèi)外尚未獲得滿意的B群Nm疫苗,以外膜蛋白(0MP)為基礎(chǔ)的B群Nm疫苗在古巴、智利、挪威和巴西等國進行了現(xiàn)場觀察。所試的B群OMP疫苗對5~21歲人群有70%左右的免疫保護效果,對1~4歲兒童無明顯的保護效果,對2歲以下的兒童無預(yù)防作用。我國也篩選獲得了一種B群Nm外膜蛋白復合物(OMPC)?,F(xiàn)在已經(jīng)將它與國產(chǎn)的A群腦膜炎球菌多糖疫苗偶聯(lián)到一起,構(gòu)建了一種ACPS-BOMPC的偶聯(lián)物,初步試驗證明了此偶聯(lián)物既增強了A群腦膜炎球菌多糖的免疫原性,還具有B群NmOMPC的免疫原性,而且它的安全性和穩(wěn)定性也比較好。
3.藥物預(yù)防 由于至今國內(nèi)外尚未獲得滿意的B群Nm菌苗,A群菌苗對其又無預(yù)防作用,當監(jiān)測發(fā)現(xiàn)由B群Nm引起的病例增多時,可以對患者的密切接觸者進行藥物預(yù)防。由于首發(fā)病例發(fā)病后4天內(nèi)密切接觸者即可發(fā)病,故必須及早進行藥物預(yù)防??蓱?yīng)用利福平或米諾環(huán)素。利福平成人劑量為600mg,兒童為10mg/kg體重,2次/d,共服2天。米諾環(huán)素亦有效,但有眩暈等副作用。對磺胺藥敏感的地區(qū),仍可用磺胺嘧啶預(yù)防,成人4~6g/d,兒童100~200mg/(kg·d),分2次口服,共服3天。在流行期間,不論是否接受藥物預(yù)防,均應(yīng)對密切接觸者作醫(yī)學觀察,早期發(fā)現(xiàn)病例,積極治療。

 

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