肺炎球菌腦膜炎 的檢查：

腦脊液培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn) 耳、鼻、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)

實(shí)驗(yàn)室檢查多數(shù)患者的白細(xì)胞總數(shù)明顯增加，中性粒細(xì)胞也增多。腦脊液壓力檢測(cè)均有升高，腦脊液呈渾濁，甚至為膿性，蛋白質(zhì)(潘氏)反應(yīng)陽(yáng)性，細(xì)胞達(dá)數(shù)百至數(shù)千以上，分類以多核粒細(xì)胞為主，但也有在病程早期腦脊液常規(guī)檢查正常而細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者，這與病情早期腦脊液變化較輕微、腦脊液檢查前抗生素不規(guī)則應(yīng)用及腦脊液中白細(xì)胞被纖維蛋白吸附等有關(guān)。若腦脊液常規(guī)正常而臨床仍疑為本病者，可在12～24h后重復(fù)腰椎穿刺，此時(shí)常可有異常發(fā)現(xiàn)。
X線計(jì)算機(jī)體層攝影術(shù)(CT)：細(xì)菌性腦膜炎CT檢查發(fā)現(xiàn)與病程的早晚和長(zhǎng)短有密切關(guān)系。細(xì)菌性腦膜炎初期，CT檢查通常無(wú)特異性改變。臨床治療滿意者，一般不必進(jìn)行CT檢查。當(dāng)病情危重或治療效果不滿意時(shí)，即應(yīng)及時(shí)進(jìn)行CT檢查，用以指導(dǎo)臨床選擇合理的治療方案，同時(shí)對(duì)于判斷預(yù)后也具有重要意義。
細(xì)菌性腦膜炎CT表現(xiàn)：
①早期可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，病變進(jìn)展可顯示基底池，側(cè)裂池內(nèi)密度增高，腦室對(duì)稱性擴(kuò)大，以兩側(cè)腦室顳角擴(kuò)大出現(xiàn)最早;
②增強(qiáng)掃描示腦池內(nèi)明顯強(qiáng)化，基底池、側(cè)裂池部分或全部閉塞;
③大腦皮質(zhì)區(qū)可出現(xiàn)不規(guī)則形低密度區(qū)，為腦膜腦炎的表現(xiàn);
④可形成硬膜下積膿或積液，可合并腦膿腫;⑤腦血管受累可形成腦梗死;
⑥晚期形成腦積水。腦膜炎后遺癥常有腦軟化，腦萎縮。
磁共振成像(MRI)：細(xì)菌性腦膜炎MRI表現(xiàn)：
①早期可無(wú)異常。病變發(fā)展，可在蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)異常信號(hào)，T1加權(quán)像信號(hào)略高，腦底池模糊不清，T2加權(quán)像呈高信號(hào)。合并腦膜腦炎時(shí)在大腦皮質(zhì)區(qū)可見(jiàn)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào)病變。
②增強(qiáng)掃描示蛛網(wǎng)膜下腔不規(guī)則強(qiáng)化或腦膜線狀強(qiáng)化。
③其余表現(xiàn)同CT表現(xiàn)。
細(xì)菌性腦膜炎一旦診斷明確，應(yīng)立即采用相應(yīng)的抗生素治療。治療原則有：
①盡快檢出病原菌并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，選擇合適抗生素;
②選用殺菌劑;
③選用易透過(guò)血-腦屏障的藥物;
④制定合理的給藥方案;
⑤療程因不同病原菌而不同，停藥指征為腦脊液中細(xì)胞數(shù)及各項(xiàng)生化指標(biāo)基本恢復(fù)正常，細(xì)菌涂片及培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。