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母嬰ABO血型不合

母嬰ABO血型不合 應(yīng)該做什么檢查

  (一)產(chǎn)前診斷

  檢查孕婦及丈夫的血型。孕婦到妊娠第16周時查血清抗體,作為基礎(chǔ)水平,至28~30周時再測抗體,以后每月測一次。如抗體效價上升,提示胎兒可能受累。在孕期28~31周時宜同時測定羊水膽紅素和羊水卵磷脂(L)鞘磷脂(S)比值;如L/S≥2,提示胎兒肺已成熟,有條件考慮提早分娩。

  對Rh陰性孕婦用PCR法檢測羊水中胎兒RhD血型的基因,也可直接從孕婦靜脈血中用熒光PCR法測出胎兒RhD的DNA,以確定胎兒的血型。

  (二)產(chǎn)時診斷

  檢查胎兒面臍血的血型和特異性抗體。

  (三)產(chǎn)后診斷

  1.血常規(guī)檢查 示紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞可增至5%~6%,幼紅細(xì)胞在生后1~2天內(nèi)可達(dá)2~10個/100白細(xì)胞。

  2.血清總膽紅素增高,以非結(jié)合膽紅素為主。

  3.血型和血液抗體檢查

  (1)ABO溶血癥:分別檢測孕母和嬰兒血型;直接和間接抗人球蛋白試驗常陰性;但以“最適合稀釋度抗人球蛋白血清”作“抗體釋放試驗”,可得陽性結(jié)果。

  (2)Rh溶血病:分別檢測孕母和嬰兒Rh血型;新生兒抗人球蛋白直接和間接試驗均陽性;以新生兒血清與標(biāo)準(zhǔn)Rh紅細(xì)胞作凝集試驗,根據(jù)凝集結(jié)果判定新生兒血清中存在的Rh抗體的型別,可以明確診斷Rh溶血病的類型。

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