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尿道瘺

尿道瘺 應該做什么檢查

　　1.漏尿：尿液不時地由陰道內(nèi)流出。

　　2.感染外陰部、臀部、大腿內(nèi)側(cè)皮膚：由于長期受尿液的浸漬，發(fā)生不同程度的皮炎、皮疹和濕疹，造成局部刺癢與灼痛。如被搔破，則可引起繼發(fā)感染，形成癤腫。尿道瘺患者有時可有不同程度的泌尿系感染癥狀。如系輸尿管瘺伴有局部輸尿管狹窄以致腎盂擴張積水者，更易引起感染。有的先形成腹膜后尿外滲，并發(fā)感染，然后發(fā)生陰道漏尿，偶見于子宮頸癌根治術(shù)后。

　　3.閉經(jīng)：可能由于精神創(chuàng)傷，約10%～15%的尿道瘺患者可有繼發(fā)性閉經(jīng)或月經(jīng)稀少。

　　4.精神痛苦：由于尿液不分晝夜、季節(jié)，不斷地自陰道內(nèi)排出，沾濕衣褲、被褥，晚上不能安睡，白天又不便或不愿外出參加社會活動，影響學習和生產(chǎn)勞動;加以漏尿者有的并發(fā)陰道瘢痕狹窄或部分閉鎖，喪失性生活及生育力，影響夫婦感情和家庭關(guān)系，凡此種種，均給患者帶來極大的精神痛苦，以致精神抑郁，繼發(fā)性閉 經(jīng)。

　　5.婦科檢查

　?、暖浛浊拔饑诓∪伺拍?，待檢查時在觀察下再囑其排尿，有助發(fā)現(xiàn)小的瘺孔。

　　⑵瘺孔較大者一般可見到自瘺孔內(nèi)翻出的鮮紅色膀胱黏膜。如瘺孔較小或部位較高而不易發(fā)見時，可囑患者咳嗽或做深呼吸，往往可見尿液及氣泡自瘺孔溢出;或?qū)⒆訉m探子插入尿道，同時以一手指伸入陰道隨探子移動，當探子到達瘺孔時兩者可能相遇，或者探子經(jīng)瘺孔而進入陰道，或由尿道注入有色液體，觀察漏液之處，再進一步用探子證實。

　　⑶膀胱宮頸陰道瘺多由于高位難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)時并發(fā)子宮頸裂傷累及膀胱所致。檢查宮頸往往有裂傷或?qū)m頸前唇有缺損，看到尿液由頸管處流出而陰道前壁確無瘺孔。如有疑問，也可從尿道注入有色液體來證實。

　　⑷如為膀胱尿道陰道瘺，應用探針檢查尿道是否通暢，及有無閉鎖、狹窄或斷裂，注意剩余尿道的長度。

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