尿瘺檢測(cè)概述

尿瘺檢測(cè)是根據(jù)漏尿癥狀及有滯產(chǎn)、難產(chǎn)手術(shù)或婦科手術(shù)等病史及婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道無(wú)有漏尿孔道。尿瘺(urinary fistula)是指生殖器官與泌尿系統(tǒng)之間形成的異常通道，表現(xiàn)為漏尿。常見(jiàn)的有膀胱陰道瘺、尿道陰道瘺、輸尿管陰道瘺(統(tǒng)稱尿瘺)。

• 檢查部位 生殖部位
• 科室 婦產(chǎn)科
• 相關(guān)疾病 尿瘺 女性尿瘺
• 相關(guān)癥狀 尿道瘺 排尿疼痛

尿瘺檢測(cè)正常值

• 檢查無(wú)發(fā)現(xiàn)有漏尿孔道。

尿瘺檢測(cè)臨床意義

• 異常結(jié)果：
  ①、簡(jiǎn)單尿瘺膀胱陰道瘺，位置不高，瘺孔大小不到3cm。尿道陰道瘺，瘺孔小于1cm。膀胱宮頸陰道瘺，宮頸活動(dòng)，瘺孔較易暴露者。陰道瘢痕較輕，容易暴露。未曾修補(bǔ)過(guò)，無(wú)合并癥。
  ②、復(fù)雜尿瘺膀胱陰道瘺，瘺孔大小超過(guò)3cm，或輸尿管口接近瘺孔緣不到0.5cm，或瘺孔雖未超過(guò)3cm，但緊貼恥骨弓后方或深入側(cè)穹隆不易暴露者。尿道陰道瘺，瘺孔超過(guò)1cm，或?yàn)闄M斷，完全縱裂或部分缺損。膀胱宮頸陰道瘺，宮頸深裂，位置固定。尿糞聯(lián)合瘺(直腸瘺孔小或位置低瘢痕不重)，或?yàn)槎喟l(fā)性尿瘺。有中度瘢痕。曾經(jīng)修補(bǔ)失敗，或合并膀胱結(jié)石，會(huì)陰重度撕裂。因癌癥、結(jié)核或放療損傷引起的尿瘺。
  ③、最復(fù)雜尿瘺尿道完全缺損。尿瘺合并陰道重度瘢痕狹窄或閉鎖。尿糞聯(lián)合瘺，直腸瘺孔巨大，或位置高，瘢痕重不易暴露。
  美藍(lán)試驗(yàn)：美藍(lán)液自陰道流出者為膀胱陰道瘺或膀胱尿道陰道瘺。若自子宮頸流出，為膀胱宮頸瘺或膀胱子宮瘺。
  靛胭脂試驗(yàn)美藍(lán)試驗(yàn)陰性者，可出現(xiàn)藍(lán)染尿即可確診為輸尿管陰道瘺。
  需要檢查的人群有：漏尿、發(fā)熱、腹脹、腹水癥狀的人群。

尿瘺檢測(cè)檢查方法

• 囑患者咳嗽時(shí)即見(jiàn)尿從尿道口溢出，此時(shí)如用食、中兩指伸入陰道內(nèi)，分別置于尿道兩旁(注意不能壓迫尿道)，用力將尿道旁組織向恥骨方向托起，以恢復(fù)膀胱和尿道間的正常角度和尿道內(nèi)阻力，然后囑患者咳嗽，如尿液不再溢出，不但可確診為壓力性尿失禁，亦提示有手術(shù)治愈的可能。檢查時(shí)必須仔細(xì)尋覓瘺孔，必要時(shí)做美藍(lán)試驗(yàn)以資鑒別。避免將小的尿瘺誤認(rèn)為壓力性尿失禁。

尿瘺檢測(cè)注意事項(xiàng)

• 檢查前禁忌：檢查應(yīng)在月經(jīng)干凈后的3-7天。
  檢查時(shí)要求：檢查放松心情，檢查可能會(huì)對(duì)身體及心理造成負(fù)擔(dān)，應(yīng)該積極面對(duì)，并積極配合檢查。對(duì)一些合并陰道瘢痕狹窄閉鎖，或部位高、瘺孔很小，通過(guò)一般檢查不能看清者，須借助特殊檢查來(lái)確診。