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腸出血

腸出血 應(yīng)該做什么檢查

　　由于缺血性腸病癥狀上無特異性，因此，根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行早期診斷較困難[3]。

　　有發(fā)生缺血性腸炎基礎(chǔ)病變者，如出現(xiàn)持續(xù)或突發(fā)腹痛，經(jīng)檢查無特殊時應(yīng)想到缺血性腸炎的可能，如胃腸分泌物中潛血陽性或血便、外周血白細(xì)胞升高等對診斷有一定幫助，如出現(xiàn)劇烈腹痛、急腹癥或休克體征需警惕有無腸穿孔之可能。急診內(nèi)鏡檢查具有確診意義，特別是在便血期，是早期診斷的關(guān)鍵。并能確定病變的范圍及病變的階段，同時能獲取組織學(xué)檢查，有助于與其他炎性腸病、結(jié)腸癌的鑒別診斷。內(nèi)鏡檢查的注意事項：

　　(1)如有持續(xù)腹痛、便血及腹膜刺激征應(yīng)考慮壞疽性，鏡檢為禁忌證;

　　(2)禁用盲目滑鏡、鉤拉、解袢等手法，加重出血，甚至穿孔;

　　(3)結(jié)腸鏡下注空氣壓力超過3.9kPa(30mmHg)時，因過高腸內(nèi)壓可導(dǎo)致腸壁變薄血流減少，加重結(jié)腸缺血，如注以CO2氣體可使血管擴(kuò)張，有利于結(jié)腸的血供;

　　(4)黏膜下出血通常很快被吸收或被潰瘍替代，因此發(fā)病后72h內(nèi)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查非常重要。對疑及該病者必要時可行血清學(xué)、CT、血管造影、彩色多普勒及內(nèi)鏡等檢查。彩色多普勒檢查是一無創(chuàng)傷相對敏感的檢查手段。有學(xué)者[4]對24例缺血性腸病進(jìn)行彩色多普勒檢查，通過測定腸壁厚度，腸道動脈血流，發(fā)現(xiàn)對缺血性腸病診斷的敏感性達(dá)82%，特異性達(dá)92%，陽性預(yù)測值為81%，因此彩超對缺血性腸病的早期診斷及預(yù)后監(jiān)測有重要意義。腸腔內(nèi)特殊氣體測定也有助于本病的診斷。

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