幻聽是出現(xiàn)于聽覺器官的虛幻的知覺，是精神病人常見癥狀之—.尤其多見于精神分裂癥。經(jīng)過大量的臨床資料觀察。精神分裂癥病人的幻聽有以下特點;

　　(1)多出現(xiàn)于疾病早期，也可在疾病的癥狀發(fā)展期出現(xiàn)。緩慢發(fā)病的精神分裂癥，早期可出現(xiàn)少量的、較單調(diào)的幻聽，隨病程和病情發(fā)展、幻聽量逐漸增多、幻聽內(nèi)容逐漸豐富。開始時，病人可能對憑空而來的聲音半信半疑，但隨著幻聽量的增多和內(nèi)容的豐富，形象的逼真，他對幻聽喪失了自我認(rèn)識能力(精神病學(xué)中叫做喪失了自知力)而堅信不移。至于急性發(fā)病的精神分裂癥，可突然出現(xiàn)大量的、內(nèi)容豐富的幻聽，病人受幻聽支配而會出現(xiàn)種種異常思維、情感和行為。

　　(2)精神分裂癥的幻聽多為真性幻聽，也可有假性幻聽。如病人可以清楚地告訴你。聲音是通過他的耳朵聽來的，聲音是在外界，離他一定的距離出現(xiàn)的。有假性幻聽的病人則會具體地說出聲音不是來自外界，而是存在于他的腦子里或肚子。

　　(3)幻聽的內(nèi)容多種多樣。最常見的是言語性的幻聽，病人憑空聽到聲音。由于是真性幻聽，病人可以說出是幾個人、是男的還是女的聲音，說話的聲音是自己熟悉的人還是素不相識的人的聲音。內(nèi)容多種多樣，有命令性幻聽、評議性幻聽、議論性幻聽等。其內(nèi)容常常是對病人不利的，如漫罵貶議、或是說病人犯了大錯誤。而且還會命令病人去自殺或去投案自首等。

　　(4)精神分裂癥的幻聽，多與其它癥狀，尤其是妄想同時存在。如病人聽到聲音告訴他，有人要對他進(jìn)行迫害，于是，病人就可能在幻聽的基礎(chǔ)上產(chǎn)生被害妄想;也有的病人先有被害妄想，在被害妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生幻聽;也有的病人在疾病的某—階段中，只有單一的幻聽癥狀存在。

　　(5)精神分裂癥的幻聽特點，可國疾病類型不同而有區(qū)別，如偏執(zhí)型精神分裂癥患者的幻聽，常常是逐漸產(chǎn)生和發(fā)展，常與妄想同時存在。而且幻聽數(shù)量有從少到多的特點，內(nèi)容有從簡到豐富的發(fā)生發(fā)展過程。疾病嚴(yán)重的階段，患者對幻聽的內(nèi)容堅信不移，以致幻聽支配著病人的情感、意志和行為，而且有相當(dāng)一部分病人對自己的幻聽內(nèi)容不肯暴露。也有的偏執(zhí)型病人聳耳似乎傾聽著什么，還有時自言自語，好像是在對話，表情氣憤，激動等，我們應(yīng)該善于觀察到這些行為表現(xiàn)。但當(dāng)問其聽到什么時?；颊咧换卮穑骸皼]什么”有時，病人受幻聽支配殺了人，也不會直接告訴你。醫(yī)生對這種偏執(zhí)型病人檢查時，常常需要以同情的心情、關(guān)切的口吻“您整天又吵又嚷的多么累呀!們是不是能夠幫您做點什么?”這樣病人才有可能與你合作，開始暴露出他的幻聽內(nèi)容。偏執(zhí)型病人的幻聽往往在病程中持續(xù)存在，只有經(jīng)過治療，幻聽才會逐漸減少以至消失。青春型精神分裂癥也可出現(xiàn)幻聽，但其特點是常常突然出現(xiàn)，內(nèi)容零亂而不固定，病人對幻聽肯于暴露，往往是不等你問，就哭哭啼啼地向你述說：“我要當(dāng)皇帝了，是聲音告訴我的…”病人可受幻聽支配，突然沖動，傷人，毀物。單純型和緊張型病人也可出現(xiàn)幻聽，但多為單調(diào)的、一過性的癥狀。

　　(6)精神分裂癥的幻聽，往往是隨疾病發(fā)展而發(fā)展，不經(jīng)治療很少能自動消失。經(jīng)過治療后，幻聽又隨病情好轉(zhuǎn)而逐漸減少，患者對幻聽的態(tài)度逐漸淡漠，最后幻聽消失。幻聽的重新出現(xiàn)，往往預(yù)示著病情的波動與復(fù)犯。

　　(7)精神分裂癥早期未得到徹底治療，即發(fā)展為慢性期;或因疾病的反復(fù)復(fù)犯，最后導(dǎo)致慢性狀態(tài);也有的精神分裂癥開始發(fā)病，就沒有急性發(fā)作和癥狀特別嚴(yán)重的階段，而呈緩慢發(fā)病、緩慢發(fā)展，整個疾病過程中都具有慢性的特點。這類慢性病人如果有幻聽癥狀，幻聽的特點是片斷、單調(diào)、刻板、固定，如“你是壞蛋”’“你是壞蛋’’等。這時病人對幻聽的態(tài)度已極為淡漠，對聲音也習(xí)以為常。因此，病人可在幻聽存在情況下上班工作，在住院期間參加工療、娛樂治療。我們稱這種現(xiàn)象為病人已和幻聽“和平共處”。這時的幻聽往往極為頑固，各種治療都難以消除。有的病人可終生留有這種殘留幻聽。

　　綜上所述，精神分裂癥的幻聽，有其獨有的特點，我們可根據(jù)幻聽的特點來作為診斷或排除精神分裂癥的依據(jù)。還可根據(jù)幻聽的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和在不同疾病階段所特有的表現(xiàn)來判斷疾病處于早期、發(fā)展期或慢性期的哪個階段。還可用幻聽的特點來作為劃分疾病分型的參考。