心境障礙別名:情感性精神障礙
1、單相性精神障礙
①抗抑郁藥:阿密替林,50-300mg/日;本甲替林,50—150mg/日;丙咪嗪,50-300mg/日;用藥2-4周。必要時(shí)輔以抗精神病藥物,如甲硫噠嚎,300mg/日,分2-3次口服,或氨礬噻噸口服或肌注30mg/日,每日分2—3次用。
②心理治療:對(duì)于急性憂(yōu)郁期有所緩解的病例,采用短程個(gè)別心理治療,可有助于改進(jìn)患者的應(yīng)付技巧。夫婦治療可有助于解決雙方的矛盾沖突。長(zhǎng)程心理治療似乎并不合適,除非有明顯的人格障礙。
2、躁狂性精神障礙:躁狂性精神障礙往往是一種急診情況,最好住院處理;而輕躁狂則可門(mén)診治療。
①口服碳酸鋰300mg,每日2-3次開(kāi)始,在7-10日內(nèi)增加到血鋰濃度0.8—1.5mg/L為止。有時(shí)需要同時(shí)肌注氟哌啶醇5-lOmg(可多達(dá)60mg/日)或并用其他抗精神病藥物,直到躁狂癥狀得控制為止。
②對(duì)于躁狂抑郁癥的混合狀態(tài),用抗精神病藥與鋰鹽合并治療,井停用抗精神病藥物。
③嚴(yán)重精神病性興奮及混合狀態(tài)的另一治療方法,為卡馬西平1200mg/日。單次躁狂發(fā)作的治療應(yīng)至少持續(xù)6個(gè)月。
④頻繁發(fā)作的復(fù)發(fā)性雙相障礙最好予以不限期的鋰劑維持,血濃度保持在0.4—0.8mg/L幾,一般服用600-1500mg/日。
⑤輕躁狂波動(dòng)或混合狀態(tài),可并用氯丙嗪或甲硫噠嗪50-300mg/日,數(shù)日或數(shù)周1次。
⑥治療雙相障礙的抑郁,仍是用鋰鹽為好,對(duì)輕癥發(fā)作盡量避免應(yīng)用抗抑郁藥,而對(duì)中等度發(fā)作可應(yīng)用抗抑郁藥。
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