一、臨床表現(xiàn)

　　1、呼吸頻率 呼吸每分鐘超過(guò)24次稱淡呼吸頻率加快，見(jiàn)于呼吸系病，心血管疾病 ，貧血，發(fā)熱等。每分鐘少于10次稱為呼吸頻率減慢。是呼吸中樞抑制的表現(xiàn)，見(jiàn)于麻醉，安眠藥中毒，顱內(nèi)壓增高、尿毒癥，肝昏迷等。

　　2、呼吸深度 呼吸加深見(jiàn)于糖尿病及尿毒癥酸中毒，呼吸深而慢稱為庫(kù)司毛呼吸，呼吸變淺見(jiàn)于肺氣腫，呼吸肌麻痹及鎮(zhèn)靜劑過(guò)量等。

　　3、呼吸節(jié)律 潮式呼吸或陳-施呼吸，表現(xiàn)為一段呼吸暫停之后，隨之以一連串潮氣量逐次增大的通氣，速率加快，出現(xiàn)氣促，隨后呼吸的深度與速率迅速降低，又進(jìn)入一段呼吸暫停，如此有規(guī)律地反復(fù)循環(huán)，這是呼吸中樞興奮性降低的表現(xiàn)，表示病情嚴(yán)重；見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和腦部血液循環(huán)障礙如腦動(dòng)脈硬化、心力衰竭、顱內(nèi)壓增高，尿毒癥，糖尿病昏迷和高山病等。比奧呼吸暫停，間期多變，是一種節(jié)律不規(guī)則的呼吸困難，見(jiàn)于腦炎，腦膜炎，中署、顱腦損作等。

　　4、年齡性別 兒童呼吸困難注意呼吸道異物，先天性疾病， 急性感染等；青壯年多見(jiàn)胸膜病變，結(jié)核，風(fēng)濕性心臟瓣膜??；老年人多為冠心病，腫瘤，肺氣腫等，癔病性呼吸困難多見(jiàn)青年女性。

　　5、呼吸時(shí)限，吸氣性呼吸困難多見(jiàn)于上呼吸道不全阻塞如異物。白喉，喉頭水腫，喉癌或肺順應(yīng)性降低疾病如肺間質(zhì)纖維化，廣泛炎癥，肺水腫等。呼氣性呼吸困難多見(jiàn)于下呼吸道不全阻塞如慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫等。呼氣、吸氣均有困難的如大量胸腔積液，大量氣胸，呼吸肌麻痹，胸廓限制性疾病。

　　6、起病緩急 緩起者見(jiàn)于心、肺慢性疾病如結(jié)核，塵肺，肺氣腫，肺纖維化，冠心病，先天心心臟病等，急性起病如肺不腫，肺不張，急性支氣管，肺感染，增長(zhǎng)迅速的大量胸腔積液等。突然發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難的有呼吸道異物，高壓性自發(fā)民生氣胸，大塊肺梗死，急性呼吸窘迫綜合征等。

　　7、患者體位，表情 充血性心力衰竭患者坐起后易于呼吸，稱端坐呼吸，一側(cè)大量胸腔積液喜患側(cè)臥立，一側(cè)大量氣胸者易患側(cè)向上臥位，重度肺氣腫常靜坐而緩慢吹氣；肺水腫常驚恐慌躁動(dòng)不安，大塊肺梗死常突然驚叫；廣泛心肌梗互者捫胸痛苦狀態(tài)。

　　8、體力活動(dòng) 勞累后呼吸困難是二尖瓣狹窄發(fā)生心力衰竭的早期表現(xiàn)，肺氣腫，肺間質(zhì)纖維化，先天性心臟病以勞力性呼吸困難為早期表現(xiàn)。

　　9、職業(yè)環(huán)境 接觸各種粉塵的職業(yè)可診斷各類塵肺，接觸毒氣或毒物發(fā)生呼吸困難可做好相應(yīng)診斷；接觸霉草，飼鴿者，種蘑菇等發(fā)生呼吸困難是外源性過(guò)每性肺泡炎現(xiàn)，登高山時(shí)突發(fā)呼吸困難是最高山肺水腫。

　　10、基礎(chǔ)疾病 心血管患者出現(xiàn)呼吸困難是心力衰竭，肺水腫的表現(xiàn)，放射治療肺癌發(fā)生呼吸困難是放射性肺炎；近期胸腹手術(shù)史者考慮為肺不張，呼吸急促>8次/min時(shí)想到急性呼吸窘迫綜合征；長(zhǎng)期臥床的老年人出現(xiàn)呼吸困難往往是肺炎，廣泛腹部或盆腔手術(shù)后突發(fā)呼吸困難應(yīng)想到是肺梗死，糖尿病患者出現(xiàn)庫(kù)司毛呼吸是酸中毒，免疫力或能低下者發(fā)生肺部感染應(yīng)考慮為條件致病菌，真菌，卡氏肺囊蟲感染。

　　11、伴發(fā)癥狀 伴咳嗽，發(fā)熱時(shí)有支氣管，肺感染，伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀注意腦，腦膜疾患或轉(zhuǎn)移性腫瘤，大量粉紅色泡沫樣痰考慮肺水腫e 霍納綜合征者見(jiàn)于肺尖癌，鎖骨上淋巴結(jié)腫大肺癌轉(zhuǎn)移，伴上腔靜脈綜合征時(shí)考慮縱隔腫瘤，頸部皮下觸及有氣腫時(shí)即想到縱隔氣腫。

　　二、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血常規(guī)檢查在感染時(shí)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，中性粒細(xì)胞增高，過(guò)敏性疾患或寄生蟲病時(shí)嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，糧尿病患者尿糖陽(yáng)性，尿酮體陽(yáng)性，血糖增高，二氧化碳結(jié)合力降低；尿毒癥時(shí)尿蛋白陽(yáng)性，管型及紅,白細(xì)胞等，血尿素氨和血肌酐增高；支氣管—肺疾病應(yīng)注意痰量，性質(zhì)，氣味并做細(xì)菌培養(yǎng)，真菌培養(yǎng)，痰中找結(jié)核菌，痰病理找癌細(xì)胞等都有一定診斷價(jià)值。

　　三、器械檢查

　　X線檢查對(duì)因心肺疾患引起的呼吸困難均有明顯的心肺X線征象，用放大攝片可診斷塵肺結(jié)節(jié)與網(wǎng)織狀結(jié)構(gòu)，體層攝影鑒別腫塊性質(zhì)或?qū)ふ铱v隔和肺門腫塊；X線計(jì)波攝影鑒別心包積液與心臟增大，大血管瘤和腫瘤；支氣管造影診斷支氣管擴(kuò)張，支氣管腺瘤和癌，肺動(dòng)脈造影診斷肺梗死，縱隔充氣造影與體層攝影對(duì)確立腫瘤與縱隔關(guān)系有診斷價(jià)值。心臟病患者可做心電圖，超聲心動(dòng)圖，晚電位，心功能，24h動(dòng)態(tài)心電圖，24h動(dòng)態(tài)高血壓等檢查，對(duì)慢性肺疾病如慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘等做肺功能測(cè)定（用力肺活量FVO、一秒用力呼氣量FEVI、最大呼氣中期流速FEJ0.25~0.75、肺閉合氣量測(cè)定，殘氣測(cè)定等）診斷肺功能損在的性質(zhì)和程度。肺部放射性核素掃描診斷肺氣腫和肺血管病變。纖維支氣管鏡檢查用于支氣管腫瘤、狹窄、異物的診斷和治療，而肺活組織檢查明確診斷，肺穿刺活檢對(duì)肺纖維化，腫瘤等意義重大。