新生兒喉喘鳴

(一)發(fā)病原因
喉喘鳴多由喉部或靠近喉部組織的疾病所致。常見的原因如下。
1.先天性先天性單純性喉喘鳴(喉氣管軟骨軟化癥)，先天性喉氣管發(fā)育異常(喉蹼、會厭兩裂、會厭過大、聲門下狹窄、氣管狹窄等)，先天性大血管異常(雙主動脈弓)，先天性喉囊腫或腫瘤(喉囊腫、喉血管瘤、喉乳頭狀瘤、喉內(nèi)甲狀腺等)。
2.后天性外傷性喉喘鳴(產(chǎn)傷、喉水腫、獲得性聲門下狹窄)，神經(jīng)性喉喘鳴(聲帶麻痹、喉部神經(jīng)肌肉不協(xié)調(diào))。
(二)發(fā)病機(jī)制
喉鳴是由于在吸氣或呼氣時(shí)氣流通過氣道的狹窄段發(fā)生湍流所致。
1.生理解剖特點(diǎn) 新生兒由于氣道管徑較小而易發(fā)生狹窄，而支持氣道的軟骨又發(fā)育不良使其容易發(fā)生扭曲和萎陷，因此新生兒氣道比其他年齡組小兒更易發(fā)生生理性的狹窄。
在解剖學(xué)上氣道可分為三部分：①聲門上段：包括鼻、鼻咽腔、口咽腔和下咽部。②喉段(聲門段)：包括聲帶、聲門下區(qū)、頸部氣管段。③胸內(nèi)段：包括胸腔內(nèi)的氣管和支氣管。
2.吸氣性喉鳴聲門上段是新生兒最薄弱的部分，此部位的梗阻性疾病?？梢鹞鼩庑院眸Q，如小頜或巨舌畸形，都可因舌向后倒阻塞氣道。
3.雙相性喉鳴喉部是新生兒氣道解剖學(xué)上最狹窄的部分，此處的疾病如先天性喉軟化、聲帶麻痹、聲門下狹窄、喉蹼、聲門下血管瘤和喉囊腫等均可引起喉部梗阻，氣流在吸氣和呼氣時(shí)均同樣受到影響，因此表現(xiàn)為典型的雙相性喉鳴。
4.呼氣性的喉鳴胸腔內(nèi)氣管和支氣管的先天性異常相對比較少見，如氣管軟化、氣管狹窄、先天性大血管異常壓迫氣道、或反復(fù)發(fā)作的胃食管反流引起的氣道炎均可造成此段的氣道梗阻，而表現(xiàn)為呼氣性的喉鳴。

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