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尿中持續(xù)性排鈉

尿中持續(xù)性排鈉是什么引起的

　　(一)發(fā)病原因

　　SIADH發(fā)生的原因可以是非內分泌的異位性ADH分泌增多，或是ADH調節(jié)功能紊亂，如肺疾患(肺炎，肺結核，哮喘持續(xù)狀態(tài));中樞神經系統(tǒng)疾病 (腦膜炎，腦炎，腦膿腫，腦腫瘤，腦外傷，急性感染性神經根炎，蛛網膜下腔出血和腦血管病變)可產生ADH樣物質，另外，低氧血癥時，心搏出量下降，也可 刺激ADH的分泌，一些惡性腫瘤如肺癌，十二指腸癌，胰腺癌，前列腺癌，胸腺癌等，這些腫瘤細胞可產生ADH，屬異源性激素分泌腫瘤，這種情況在小兒少 見，有些藥物如氯磺丙脲，長春新堿，安妥明(氯貝丁酯)和噻嗪類可以使腎小管對ADH敏感性增強或作用于下丘腦的神經細胞，使ADH分泌增加，還有原因不 明的SIADH，新生兒窒息，顱內出血等均可引起本病。

　　(二)發(fā)病機制

　　由于ADH分泌增多，腎小管吸收水分增加，體內水潴留，體液容量增加及稀釋性低鈉血癥，為了維持細胞內外滲透壓平衡，水分進入細胞內，造成細胞內水腫，特別腦細胞水腫更明顯，本病血鈉低，但尿鈉高，高滲透壓尿，尿滲透壓超過血滲透壓為本病特點，造成高尿鈉原因除與腎小管對鈉吸收減少，醛固酮分泌受到 抑制有關外，還與排鈉因子和前列腺素增加有關。

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