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尿中持續(xù)性排鈉

尿中持續(xù)性排鈉是什么引起的

　　(一)發(fā)病原因

　　SIADH發(fā)生的原因可以是非內(nèi)分泌的異位性ADH分泌增多，或是ADH調(diào)節(jié)功能紊亂，如肺疾患(肺炎，肺結(jié)核，哮喘持續(xù)狀態(tài));中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 (腦膜炎，腦炎，腦膿腫，腦腫瘤，腦外傷，急性感染性神經(jīng)根炎，蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦血管病變)可產(chǎn)生ADH樣物質(zhì)，另外，低氧血癥時(shí)，心搏出量下降，也可 刺激ADH的分泌，一些惡性腫瘤如肺癌，十二指腸癌，胰腺癌，前列腺癌，胸腺癌等，這些腫瘤細(xì)胞可產(chǎn)生ADH，屬異源性激素分泌腫瘤，這種情況在小兒少 見(jiàn)，有些藥物如氯磺丙脲，長(zhǎng)春新堿，安妥明(氯貝丁酯)和噻嗪類可以使腎小管對(duì)ADH敏感性增強(qiáng)或作用于下丘腦的神經(jīng)細(xì)胞，使ADH分泌增加，還有原因不 明的SIADH，新生兒窒息，顱內(nèi)出血等均可引起本病。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　由于ADH分泌增多，腎小管吸收水分增加，體內(nèi)水潴留，體液容量增加及稀釋性低鈉血癥，為了維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓平衡，水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，造成細(xì)胞內(nèi)水腫，特別腦細(xì)胞水腫更明顯，本病血鈉低，但尿鈉高，高滲透壓尿，尿滲透壓超過(guò)血滲透壓為本病特點(diǎn)，造成高尿鈉原因除與腎小管對(duì)鈉吸收減少，醛固酮分泌受到 抑制有關(guān)外，還與排鈉因子和前列腺素增加有關(guān)。

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  • 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
  • 抗利尿激素分泌異常綜合征
  • 妊娠合并慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退
  • 小兒抗利尿激素分泌異常綜合征

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