慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥別名:艾迪生病
慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥 的檢查:
抗腎上腺皮質(zhì)抗體 雄烯二酮(A) 脫氫異雄酮(DHEA,DHA) 雌酮(E1) 血漿游離皮質(zhì)醇 唾液皮質(zhì)醇 血清氯化物(Cl) 蛋白結(jié)合碘(PBI) 維生素B3(VitB3,VB3) 生長激素(GH) 尿孕酮(P) 腎上腺M(fèi)RI檢查 二氧化碳總量(TCO2) 尿鎂(Mg) 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽(SB) 丁醇提取碘(BEI) 尿香草扁桃酸(VMA) 白蛋白(A,Alb) 總蛋白(TP) 血清醛固酮(ALD,ALS) 血清胰島素(SI) 促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH) 地塞米松抑制試驗 可的松水試驗 血清皮質(zhì)醇(FC) 黃體生成素(LH) 腎上腺CT檢查 尿游離皮質(zhì)醇(UFC) 尿17-酮皮質(zhì)類固醇(17-KS) 尿17-羥-皮質(zhì)類固醇(17-OH-CS) 血清鉀(K+,K) 葡萄糖耐量試驗 血清白蛋白(ALB,A)
一、一般檢查
①血像檢查 有輕度正細(xì)胞正色素性貧血,淋巴細(xì)胞及嗜酸粒細(xì)胞偏高。
②血生化檢查,部分病人血清鈉偏低,血清鉀偏高。血糖偏低,約1/3病例低于正常范圍。葡萄糖耐量試驗呈低平曲線或反應(yīng)性低血糖,
③心電圖低電壓和T波低平或倒置,Q~T時間可延長。
④X線檢查,可見心影縮小,呈垂直位。
二、特殊檢查
(一)尿17羥皮質(zhì)類固醇(17OHCS)和17酮皮質(zhì)類固醇(17KS)排出量低于正常。其減低程度與腎上腺皮質(zhì)呈功能平行關(guān)系。
(二)血漿皮質(zhì)醇測定,多明顯降低,而且晝夜節(jié)律消失。
(三)ACTH興奮試驗 此試驗為檢查腎上腺皮質(zhì)的功能貯備??砂l(fā)現(xiàn)輕型慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者及鑒別原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退與繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退。
三、血漿ACTH基礎(chǔ)值測定 原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者明顯增高,多超過55pmol/L(250pg/ml),常介于88~440pmol/L(400-200pg/ml)之間(正常值1.1~11pmol/L即5~50pg/ml)而繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者血漿ACTH濃度極低。
四、病因檢查 結(jié)核性者在腎上腺區(qū)X光片中可能看腎上腺內(nèi)的鈣化灶也可能有其他組織和器官的結(jié)核病灶。在自身免疫性腎上腺皮質(zhì)破壞的患者血清中可能測到腎上腺皮質(zhì)抗體,病人經(jīng)常伴有其他自身免疫性疾病及內(nèi)分泌腺功能低下。轉(zhuǎn)移性腎上腺癌腫患者,可能發(fā)現(xiàn)原發(fā)性癌灶。
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