æŠ—åˆ©å°¿æ¿€ç´ åˆ†æ³Œç•°å¸¸ç¶œåˆå¾åˆ¥åï¼šæŠ—åˆ©å°¿æ¿€ç´ ä¸é©ç•¶(dÄng)綜åˆå¾
æŠ—åˆ©å°¿æ¿€ç´ åˆ†æ³Œç•°å¸¸ç¶œåˆå¾ 的檢查:
æŠ—åˆ©å°¿æ¿€ç´ æ°´è² (fù)è·ADH抑制試驗(yà n)
1.實(shÃ)é©—(yà n)室檢查 主è¦æœ‰å¦‚下發(fÄ)ç¾(xià n):
(1)血清鈉一般低于130mmol/L。
(2)血漿滲é€å£“<270mOsm/kgH2O。
(3)尿滲é€å£“ä¸é©ç•¶(dÄng)?shù)厣î¡?,在血漿滲é€å£“下é™æ™‚(shÃ)尿滲é€å£“大于血滲é€å£“。
(4)å°¿éˆ‰æŽ’æ³„å¢žåŠ >20mmol/L。
(5)二氧化碳çµ(jié)åˆåŠ›æ£?ï¼›è›äº‘î²åœîƒ¬î€¦è¿“然锲î²?。
(6)è¡€æ¸…å°¿ç´ æ°®ã€è‚Œé…ã€å°¿é…¸ã€ç™½è›‹ç™½å¸¸é™ä½Žã€‚
(7)血漿和尿ä¸AVPæ°´å¹³å‡é«˜ï¼Œè¡€æ¼¿AVP大于1.5pg/ml(血滲é€å£“<280mOsm/kgH2O時(shÃ),血漿AVP值<0.5~1.5pg/ml)。
(8)甲狀腺ã€è‚臟ã€è…Žè‡Ÿã€å¿ƒè‡Ÿå’Œè…Žä¸Šè…ºçš®è³ª(zhì)功能å‡æ£å¸¸ã€‚
2.æ°´è² (fù)è·è©¦é©—(yà n)
(1)原ç†ï¼šåœ¨é«˜æ»²å°¿çš„情æ³ä¸‹ï¼Œå¯é‡‡ç”¨æ°´è² (fù)è·è©¦é©—(yà n)予以鑒別,æ£å¸¸äººæ°´è² (fù)è·å¯ä»¥æŠ‘制神經(jÄ«ng)åž‚é«”AVP釋放。一般當(dÄng)血鈉>125mmol/L時(shÃ)æ‰å¯åšæ¤è©¦é©—(yà n),å¦å‰‡æœ‰èª˜ç™¼(fÄ)æ°´ä¸æ¯’çš„å±éšª(xiÇŽn)。當(dÄng)血鈉低于125mmol/L時(shÃ),å¯å…ˆé™æ°´ä½¿è¡€éˆ‰ä¸Šå‡åŽå†åšã€‚
(2)方法在上åˆ6時(shÃ)患者排空膀胱,至7:30留第1次尿標(biÄo)本,測(cè)定尿é‡åŠå°¿æ»²é€å£“,åŒæ™‚(shÃ)給水1L(或20ml/kg)。在10~20minå…§(nèi)飲完,平臥5h,在8:30ã€9:30ã€10:30ã€11:30å„留尿1次,共5次。在排尿間隔期å³7:00ã€8:00ã€9:00ã€10:00ã€11:00å„抽血作血漿滲é€å£“檢查。
(3)çµ(jié)果判斷:æ£å¸¸äººæ°´è² (fù)è·æ™‚(shÃ)å‡æœ‰åˆ©å°¿ä½œç”¨ï¼ŒäºŽ5hå…§(nèi)有80%水排出,尿滲é€å£“é™ä½Žè‡³100mOsm/kgH2O(比é‡ç‚º1.003å·¦å³),比血漿滲é€å£“低。而本病患者尿é‡å°‘于æ”入水é‡40%,且ä¸èƒ½æŽ’泄低滲尿,尿滲é€å£“>血漿滲é€å£“,å¶çˆ¾SIAVP患者在嚴(yán)æ ¼é™éˆ‰åŽå°¿æ»²é€å£“å¯ä½ŽäºŽè¡€æ¼¿æ»²é€å£“,但尿滲é€å£“ä»ä¸èƒ½é™ä½Žåˆ°ç†æƒ³ç¨‹åº¦(ä»å¤§äºŽ100mOsm/kgH2O)。
3.酒精與苯妥英鈉抑制試驗(yà n) ç·©æ…¢éœè„ˆæ³¨å°„95%é…’ç²¾50ml或苯妥英鈉0.25g,注射å‰ã€æ³¨å°„åŽæ¸¬(cè)血漿AVP。æ£å¸¸äººåŠä¸‹ä¸˜è…¦èª¿(dià o)節(jié)功能紊亂所致的SIAVP,注射åŽAVP下é™ã€‚腫瘤所致SIAVP患者AVPä¸ä¸‹é™ã€‚改進(jìn)的酒精抑制試驗(yà n)æ˜¯åœ¨æ°´è² (fù)è·è©¦é©—(yà n)ä¸æ—©æ™¨ç©ºè…¹æŽ’å°¿åŽï¼Œ30minå…§(nèi)飲完3%的乙醇æ¯å…¬æ–¤é«”é‡20mlï¼Œå¦‚æ°´è² (fù)è·è©¦é©—(yà n)ä¸å‡ºç¾(xià n)的水利尿ä¸å…¨å¯è¢«é…’精試驗(yà n)所改善,則說(shuÅ)明AVPéŽ(guò)多分泌是神經(jÄ«ng)垂體性的。
å½±åƒå¸(xué)檢查:Papapostolouç‰ç™¼(fÄ)ç¾(xià n),8例SIAVP患者經(jÄ«ng)MRI檢查發(fÄ)ç¾(xià n)7例(87.5%)神經(jÄ«ng)垂體高密度信號(hà o)消失,而å°(duì)照組ä¸23例éžSIAVP患者20例(87.5%)有該信號(hà o)å˜åœ¨ã€‚æ•…èª(rèn)為MRI檢查å°(duì)于SIAVP的診斷有é‡è¦æ„義
æŠ—åˆ©å°¿æ¿€ç´ åˆ†æ³Œç•°å¸¸ç¶œåˆå¾æ‰¾å•(wèn)ç”
æš«ç„¡(wú)相關(guÄn)å•(wèn)ç”ï¼
æŠ—åˆ©å°¿æ¿€ç´ åˆ†æ³Œç•°å¸¸ç¶œåˆå¾æ‰¾è—¥å“
æš«ç„¡(wú)相關(guÄn)è—¥å“ï¼
用藥指å—
æš«ç„¡(wú)相關(guÄn)用藥指導(dÇŽo)ï¼
æŠ—åˆ©å°¿æ¿€ç´ åˆ†æ³Œç•°å¸¸ç¶œåˆå¾æ‰¾è³‡è¨Š
æš«ç„¡(wú)相關(guÄn)資訊ï¼
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