壞死性筋膜炎是什么引起的
壞死性筋膜炎是一種較少見的嚴(yán)重軟組織感染,它與鏈球菌壞死不同,常是多種細(xì)菌的混合感染。Rea和Wyrick證實,致病菌包括革蘭氏陽性的溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌和厭氧菌。以往由于厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)落后,常不能發(fā)現(xiàn)厭氧菌,但近年來證實類桿菌和消化鏈球菌和球菌等厭氧菌常是本病的致病菌之一,但很少是單純厭氧菌感染。Guiliano報道16例壞死性筋膜炎,共培養(yǎng)出75種細(xì)菌,15例至少培養(yǎng)出一種兼性鏈球菌,10例類桿菌,8例消化鏈球菌。在Stone Martin(1972)的病例中,革蘭氏陰性需氧桿菌占62%,腸球菌19%,有厭氧性鏈球菌51%,合并類桿菌24%,但未見β溶血性鏈球菌。兩組的病例對象雖有差異,但結(jié)果均證明,壞死性筋膜炎常是需氧菌和厭氧菌的協(xié)同作用,兼性菌先消耗了感染組織中的氧氣,降低了組織的氧化還原電位差(Eh),細(xì)菌產(chǎn)生的酶使H2O2分解,從而有利于厭氧菌的滋長和繁殖。
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