腦脊液天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶概述

由于血腦屏障的影響，腦脊液和血清中的氨基轉(zhuǎn)移酶不能相互溝通，中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的疾患，一般不影響腦脊液的氨基轉(zhuǎn)移酶。因此，腦脊液氨基轉(zhuǎn)移酶活性的測(cè)定，只反映中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病與肝臟疾病不同，AST比ALT更有診斷價(jià)值。

• 檢查部位 頭部
• 科室 內(nèi)科外科
• 相關(guān)疾病 老年人多器官功能衰竭 光感型藥疹 剝脫性皮炎型藥疹 藥疹 鵝掌風(fēng)
• 相關(guān)癥狀

腦脊液天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常值

• 5～20U。

腦脊液天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶臨床意義

• 增高 (1)腦血管?。耗X出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞。 (2)腦部炎癥：細(xì)菌性腦膜炎、腦炎、感染中毒性腦病、脊髓灰質(zhì)炎等。 (3)其他：中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移癌、癌病性神經(jīng)肌病、大腦或小腦變性、腦萎縮、繼發(fā)性癲癇、缺氧性腦病、家族性黑蒙性癡呆等。

腦脊液天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢查方法

• 1、患者側(cè)臥于硬板床上，背部與桌面垂直，頭部盡量向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干盡可能呈弓形;或由助手在術(shù)者對(duì)面用一手挽患者頭部，另一手挽雙下肢腘窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。
  2、確定穿刺點(diǎn)，通常以雙側(cè)髂棘最高點(diǎn)連線與后正中線的交匯點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，此處相當(dāng)于第3～4腰椎棘突間隙，有時(shí)也可以在上一或下一腰椎間隙進(jìn)行。
  3、常規(guī)消毒皮膚后戴無(wú)菌手套、蓋洞巾，用2%利多卡因自皮膚到椎間韌帶做逐層局部麻醉。
  4、術(shù)者用左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針以垂直背部、針尖稍斜向頭部的方向緩慢刺入，成人進(jìn)針深度約為4～6cm，兒童約2～4cm。當(dāng)針頭穿過韌帶與硬腦膜時(shí)，有阻力突然消失感。此時(shí)可將針芯慢慢抽出(以防腦脊液迅速流出，造成腦疝)，可見腦脊液流出。
  5、 放液前先接上測(cè)壓管測(cè)量壓力。正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。若繼續(xù)做 queckenstedt試驗(yàn)，可了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)阻塞。即在測(cè)初壓后，由助手先壓迫一側(cè)頸動(dòng)脈約10s，再壓另一側(cè)，最后同時(shí)按壓兩側(cè)頸動(dòng)脈。正常時(shí) 壓迫頸動(dòng)脈后，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫后10～20s，迅速降至原來(lái)水平，稱為梗阻試驗(yàn)陰性，表示蛛網(wǎng)膜下腔通暢;若壓迫頸動(dòng)脈后，不 能使腦脊液壓力升高，則為梗阻試驗(yàn)陽(yáng)性，示蛛網(wǎng)膜下腔完全阻塞。若施加壓力后緩慢上升，放松后又緩慢下降，示有不完全阻塞。但是。顱內(nèi)壓增高者，禁做此試 驗(yàn)。
  6、撤去測(cè)壓管，收集腦脊液2～5ml送檢;如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌試管留標(biāo)本。
  7、術(shù)畢，將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。
  8、去枕平臥4～6小時(shí)，以免引起術(shù)后低顱壓頭痛。
  同ALT比色測(cè)定法，僅把酶促反應(yīng)時(shí)間改為60min，查AST標(biāo)準(zhǔn)曲線。 

腦脊液天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶注意事項(xiàng)

• 肝臟毒性藥物或?qū)е履懼枞乃幬锞梢鹈富钚陨摺?nbsp;