假性因素：
嬰兒分娩時咽下母親產(chǎn)道的污血或吸入母乳頭部出血，作Apt試驗(yàn)可鑒別母血與新生兒自身的血。以及口，鼻腔損傷后出血，咽入消化道都可以新生兒嘔血和便血。
出血原因：
新生兒出血癥系維生素K缺乏所致，多在生后2～3天出現(xiàn)嘔血和便血，嚴(yán)重時可發(fā)生其他部位出血，晚發(fā)性維生素K缺乏癥，也可出現(xiàn)嘔血，便血。其他 較少見的全身性出血性疾病，如DIC，新生兒血小板減少性紫癜及各種先天性凝血因子缺乏癥等都可引起出。
消化道疾病：
(1)反流性食管炎：臨床表現(xiàn)為頑固性嘔吐，可有嘔血或便血，常伴有營養(yǎng)不良和生長發(fā)育落后。(2)應(yīng)激性潰瘍：缺氧，顱內(nèi)高壓，嚴(yán)重感染時可引起應(yīng)激性潰瘍，消化道出血。(3)急性胃腸炎：多數(shù)病原引起的急性胃腸道炎癥，除表現(xiàn)為發(fā)熱，嘔吐，腹瀉外，嚴(yán)重者可出現(xiàn)便血和嘔血。(4)腸梗阻：臨床表現(xiàn)為嘔吐，腹脹，嘔血或便血。(5)乙狀結(jié)腸，直腸及肛門疾?。憾酁橄⑷猓亻T直腸瘺，肛裂引起血便。
發(fā)病機(jī)制
全身性出，凝血疾病，因出，凝血相有異常改變可致胃腸道的出血，其中以新生兒出血癥和重危兒的DIC為最多見，先天性同種免疫性或被動免疫性血小板減少性紫癜，或各種先天性凝血因子缺乏癥較少見。
反流性食管炎在新生兒和小嬰兒中此病不少見，愈來愈受到重視，可能與賁門松弛，腸腔內(nèi)壓力升高使胃液反流入食管有關(guān)，胃酸及胃消化酶可腐蝕食管黏膜引起嘔吐，嘔血。
新生兒胃潰瘍大 多為應(yīng)激性潰瘍，初生兒第1天的胃酸度很高，在24h達(dá)到最高峰(pH 1.3～4.0)，以后胃酸分泌亢進(jìn)，可持續(xù)到生后第10天，尤以頭2～4天為甚，此與母體的促胃液素刺激及分娩過程中的應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)，顱內(nèi)壓升高也引起 應(yīng)激性潰瘍，潰瘍也可同時見于食管或十二指腸，近10余年來，認(rèn)為新生兒應(yīng)激性胃潰瘍很多見，常在新生兒早期發(fā)病，引起嘔血和便血。
急性胃腸炎病變主要在小腸，但嚴(yán)重暴發(fā)型者亦可累及胃，食管和直腸，由各種病原菌感染引起，致嘔血和(或)便血，尤以早產(chǎn)兒中多見的壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)更為嚴(yán)重。
各種內(nèi)，外科疾病所引起的麻痹性和(或)機(jī)械性腸梗阻，但主要是內(nèi)科疾病所引起，因劇烈嘔吐引起的胃腸道黏膜損傷，破裂也可引起出血，尤以食管-胃，胃-十二指腸等接合部，其他少見的腸系膜血管栓塞或血栓形成，腸息肉，血管瘤，多發(fā)性腸毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，憩室等疾病均可引起消化道出血。
若 血液在胃內(nèi)停留時間較短或出血量較大，嘔出之血性液呈鮮紅色或暗紅色;若出血量較小和(或)血液在胃內(nèi)停滯時間較長，由于胃酸使血紅蛋白變性。嘔吐物呈咖 啡渣樣黑色，較高位的消化道出血時，血中血紅蛋白的鐵，經(jīng)細(xì)菌和酶的作用，與腸內(nèi)硫化物結(jié)合成為硫化鐵，使大便呈黑色柏油樣便;但出血量過多且很快地通過 腸道時，亦可呈現(xiàn)紅色血便，此時出血量常達(dá)40ml以上。