纖溶酶概述

纖溶酶(Plasmin，PL)是PLG在其激活物(PA)的作用下產(chǎn)生的，是導(dǎo)致纖維蛋白降解最直接的因子。生理狀態(tài)下，PL與PLG、t-PA等結(jié)合在血管內(nèi)皮細(xì)胞表面，一旦有少量纖維蛋白形成，PLG被激活為PL，后者則在局部將纖維蛋白降解，以避免血栓形成，保證血流通暢。 

• 檢查部位 全身
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 小兒播散性血管內(nèi)凝血 小兒出血性疾病 小兒腎靜脈血栓形成 妊娠合并血栓性疾病 播散性血管內(nèi)凝血 產(chǎn)科播散性血管內(nèi)凝血 老年人血栓性疾病 老年人播散性血管內(nèi)凝血 新生兒血小板減少性紫癜
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• 相關(guān)癥狀

纖溶酶正常值

• 纖溶酶活性
  85.55%±27.83%(發(fā)色底物法)。
  21.1～48.9U(剛果紅顯色法)。 

纖溶酶臨床意義

• 1、運(yùn)動對纖溶系統(tǒng)的影響
  Weiss等為探討運(yùn)動程度(中、重)與凝血、纖溶系統(tǒng)的關(guān)系，檢測了12例健康男性在騎踏車1h前后反映血漿凝血酶、纖維蛋白和纖溶酶形成的指標(biāo)。結(jié)果顯示，在中等度的運(yùn)動中t-PA抗原從3.7±0.5ng/ml升高到14.6±1.8ng/ml，P<0.01，PAP從2.1±0.3nmol/L升高到4.2±0.7nmol/L，P<0.01。然而，血漿凝血酶原片段1+2(pro-thrombinfragment1+2，F(xiàn)1+2)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ復(fù)合物(thrombin-antithrombinⅢcomplexes，TAT)和纖維蛋白肽A(fibrin-opeptideA，F(xiàn)PA)卻無明顯變化。重度運(yùn)動后，t-PA和PAP的水平分別超過正常高限的2.5倍及2倍，而血漿中F1+2、FAT、FPA卻在正常范圍內(nèi)明顯增高(P值分別<0.01、<0.05、<0.01)。研究認(rèn)為在健康的年輕個體中，運(yùn)動導(dǎo)致凝血活性增高的同時也引起纖溶活性增高，中等強(qiáng)度運(yùn)動僅導(dǎo)致纖溶酶形成，而重強(qiáng)度運(yùn)動時纖溶酶的形成超過了凝血酶和纖維蛋白的形成。
  2、在纖維蛋白溶解亢進(jìn)癥的意義
  機(jī)體內(nèi)纖溶系統(tǒng)活性是由于纖溶酶出現(xiàn)的結(jié)果，而纖溶酶在血中的活性是由釋放入血的激活物而調(diào)控。因此各種原因?qū)е碌睦w溶亢進(jìn)癥，無論是先天性還是后天獲得性，無論是原發(fā)還是繼發(fā)性，最終結(jié)果是纖溶酶生成過多而導(dǎo)致纖溶酶活性增強(qiáng)。對肝病患者纖溶酶的檢測結(jié)果顯示急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化病人血漿纖溶酶明顯升高，表明此時患者纖溶酶活性增強(qiáng)。
  3、在血栓前狀態(tài)及血栓性疾病中的意義
  血栓前狀態(tài)及血栓性疾病中常由于t-PA活性及含量減低和PAI-1活性增高而導(dǎo)致纖溶酶活性(PL)減低。缺血性腦病患者α2-AP水平降低而纖溶酶-α2-AP復(fù)合物(PAP)增高，有資料表明，缺血性腦病患者PAP水平(1.09±0.45mg/L)明顯高于正常對照組(0.59±0.13mg/L)。血栓性疾病，如急性心肌梗死、肺梗死、深靜脈血栓、腎病綜合征、DIC等引起的繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時PAP水平增高。Oikawa等對42例腎病綜合征患兒檢測了血漿PAP(PL-α2-AP)和D-Dimer等，發(fā)現(xiàn)在腎病綜合征的活動期PAP(0.67±0.48μg/ml)及D-Dimer(154±105ng/ml)水平與其靜止期(PAP0.43±0.18μg/ml，D-Dimer72±48ng/ml)比較具有顯著性差異(P<0.01，P<0.001)。盡管臨床上尚未發(fā)現(xiàn)血栓形成，但PAP、D-Dimer水平升高卻能反映腎病綜合征時的血液高凝狀態(tài)。
  4、血栓性疾病溶栓治療中的意義
  在血栓性疾病如急性心肌梗死、肺栓塞、靜脈血栓形成等應(yīng)用溶栓藥物(如鏈激酶、尿激酶、t-PA或重組t-PA等)進(jìn)行溶栓治療時，由于外源性纖溶酶原激活物的作用使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，由此而降解纖維蛋白(原)達(dá)到溶解血栓的目的。因此溶栓后纖溶酶活性增高。纖溶酶-α2-AP復(fù)合物(PAP或PIC)增高，有報道α2-AP與纖溶酶形成的復(fù)合物(PAP)是可以靈敏地反應(yīng)纖溶系統(tǒng)激活的分子標(biāo)志物。應(yīng)用溶栓藥物治療時血漿PAP可明顯增高。 

纖溶酶檢查方法

• 試劑
  1、硼酸緩沖液(pH7.8)：硼酸6.184g，KOH 7.456g，蒸餾水500ml，0.1mmol/LNaOH溶液53ml，加蒸餾水至1000ml。
  2、1g/L剛果紅溶液：剛果紅0.5g加生理鹽水500ml。
  3、1mol/L HCl溶液。
  4、50g/L CaCl2溶液。
  5、基質(zhì)粉制備：血漿與生理鹽水、50g/L CaCl2溶液按10∶100∶5比例混勻，37℃水浴60min，用玻棒將纖維蛋白全部卷出，用生理鹽水洗滌兩次后，擠干，置56℃溫箱中烘干備用。取10g纖維蛋白，加1g/L剛果紅溶液100ml，37℃水浴中不斷攪拌，保溫30min，3000r/min離心10min，棄去上清液，用pH7.8硼酸緩沖液反復(fù)洗滌至上清無色為止，將與剛果紅結(jié)合的纖維蛋白置56℃溫箱烘干備用。
  6、分光光度計。
  操作方法
  離心上述溶液，取上清，分光光度計600nm波長比色，空白調(diào)0，測其吸光度值，查標(biāo)準(zhǔn)曲線即可得出纖溶酶活性。 

纖溶酶注意事項(xiàng)

• 檢測前禁止服用抗凝藥物，如阿斯匹林等。