遠(yuǎn)視眼定義:處在休息狀態(tài)的眼使平行光的視網(wǎng)膜的后面形成焦點(diǎn),稱為遠(yuǎn)視眼(hypermetropia,hyperopia)。這種眼的光學(xué)焦點(diǎn)在視網(wǎng)膜之后,因而在視網(wǎng)膜上所形成的像是模糊不清的。為了看清遠(yuǎn)處物體,要利用調(diào)節(jié)力量把視網(wǎng)膜后面的焦點(diǎn)移到視網(wǎng)膜上,故遠(yuǎn)視眼經(jīng)常處在調(diào)節(jié)狀態(tài),易發(fā)生眼疲勞。
現(xiàn)在遠(yuǎn)視眼越來(lái)越趨于低年齡化。那嬰幼兒患高度遠(yuǎn)視眼應(yīng)如何來(lái)診斷與治療?
嬰幼兒高度遠(yuǎn)視眼的診斷方法
嬰幼兒的高度遠(yuǎn)視眼,常常因?yàn)槌霈F(xiàn)其他問(wèn)題而被發(fā)現(xiàn)。如果對(duì)嬰幼兒進(jìn)行視力篩查,這種情況可能會(huì)有所改變。兒科和眼科醫(yī)生都要注意詢問(wèn)就診嬰幼兒的內(nèi)斜視和弱視家族史。有這些家族史的小兒,發(fā)生高度遠(yuǎn)視眼的可能性較大。對(duì)小兒進(jìn)行檢查時(shí),要注意頭位和眼位。頭位和眼位異常,常意味著有屈光不正的問(wèn)題存在。通過(guò)散瞳驗(yàn)光和眼底檢查可以確診遠(yuǎn)視眼。
嬰幼兒高度遠(yuǎn)視眼的治療方法
對(duì)嬰幼兒高度遠(yuǎn)視眼的處理,取決于眼位和視功能。眼位正常,能正常注視,沒(méi)有其他眼部問(wèn)題,可以不戴眼鏡。3個(gè)月后復(fù)查,進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,如果遠(yuǎn)視度數(shù)沒(méi)有降低,患兒有視力下降的證據(jù),給孩子配戴矯正眼鏡。眼鏡的度數(shù)比散瞳驗(yàn)光的實(shí)際結(jié)果最好低2個(gè)屈光度,保留一定的調(diào)節(jié)力,為轉(zhuǎn)變?yōu)檎曆鄣目赡苄粤粝掠嗟亍H绻h(yuǎn)視眼的度數(shù)下降,每3-4個(gè)月觀察一次即可。對(duì)于戴眼鏡的嬰幼兒,遠(yuǎn)視眼度數(shù)明顯下降,要及時(shí)更換眼鏡。
在正常人群中,嬰幼兒屈光參差的情況比兒童多見(jiàn)。l歲大的嬰幼兒,如果屈光參差超過(guò)3個(gè)屈光度,需要矯正,否則有發(fā)生弱視的危險(xiǎn)。但要注意,屈光參差的出現(xiàn),可能由于一只眼在散瞳驗(yàn)光時(shí)睫狀肌麻痹不夠充分。因此,驗(yàn)光時(shí)要注意雙眼瞳孔對(duì)睫狀肌麻痹劑的反應(yīng)是否一致。
如果雙眼注視正常,在給患兒配眼鏡前,最好每2-3個(gè)月散瞳驗(yàn)光一次。如果患兒雙眼遠(yuǎn)視眼程度基本一致,沒(méi)有發(fā)生弱視的證據(jù),可繼續(xù)觀察。
研究發(fā)現(xiàn),9個(gè)月大的嬰兒,如果遠(yuǎn)視眼超過(guò)十3.50屈光度,有發(fā)生弱視的高度危險(xiǎn)性。因此,必須全部或部分用眼鏡矯正患兒的遠(yuǎn)視眼。
給嬰幼兒戴眼鏡,問(wèn)題很多,家長(zhǎng)反對(duì)是第一關(guān),嬰幼兒的拒絕是第二關(guān),所以給嬰幼兒配戴眼鏡,需要由有經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生和驗(yàn)光師進(jìn)行。