近幾年,角膜移植手術(shù)正在我國各地區(qū)逐步推廣,并取得了顯著的成效,此項(xiàng)手術(shù)成為了由于角膜疾病而致盲人群復(fù)明的重要手段之一。越來越多的人開始關(guān)注這項(xiàng)手術(shù),那究竟什么是角膜移植手術(shù)?哪些病人適宜接受這一手術(shù)呢?角膜移植的病人,應(yīng)注意些什么呢?讓我們來一一解答。
角膜移植手術(shù)就是利用異體的正常透明角膜組織,取代置換混濁、病變的角膜組織,使患眼復(fù)明或控制角膜病變的一種重要的復(fù)明手術(shù)之一。由各種原因引起的角膜白斑、圓錐角膜、角膜營養(yǎng)不良、嚴(yán)重的角膜炎、角膜潰瘍、角膜穿孔等影響視力的角膜病變大多數(shù)都能施行角膜移植手術(shù)。
眼角膜移植手術(shù)就是用一塊相似的健康成形的角膜替代受損壞的角膜的外科手術(shù)過程,在全身器官和組織移植中,角膜移植由于沒有血管,處于相對(duì)免疫赦免狀態(tài),手術(shù)成功率高達(dá)80—90%。
眼角膜是眼睛前部無色透明的表層,它是人眼的主要構(gòu)成元素,它像汽車的擋風(fēng)玻璃一樣容易損壞。生活中刀、鉛筆及其他鋒利的物體都能使角膜嚴(yán)重受損,焰火、爆炸的電池及有毒的化學(xué)物質(zhì),尤其是堿性物質(zhì),都能導(dǎo)致角膜嚴(yán)重受損。如果角膜因疾病、外傷、感染或其他原因變得混濁,視力就會(huì)驟然下降。
哪些人需要角膜移植?
1、反復(fù)發(fā)作的病毒性角膜炎引起的角膜渾濁,在徹底治愈之后并在半年內(nèi)未再發(fā)作的病人,可考慮移植角膜;
2、被酸、堿化學(xué)物燒傷的角膜渾濁患者,在受傷治愈一年以后,可做角膜移植;
3、角膜潰瘍范圍較大、侵犯較深,久治不愈,有穿孔危險(xiǎn)或向中央侵犯的蠶蝕性角膜潰瘍者當(dāng)立即進(jìn)行角膜移植;
4、先天性角膜變性、圓錐角膜等患者,也應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行角膜移植手術(shù);
5、由眼外傷引起的角膜疤痕患者,為了使眼睛功能發(fā)揮更好,也可以考慮做角膜移植手術(shù)。
接受角膜移植術(shù)的患者必須注意
在手術(shù)前,應(yīng)該保持情緒開朗,保證充足的睡眠與休息,戒煙酒,預(yù)防感冒并保持排便通暢。
手術(shù)后,術(shù)眼配戴眼罩以防擦傷或意外碰撞,不要用力眨眼或揉眼以免增加眼球壓力;應(yīng)避免用力或做劇烈運(yùn)動(dòng),咳嗽和打噴嚏時(shí)可以運(yùn)用張口深呼吸、舌尖頂上腭、手指按人中三種方法加以控制;手術(shù)后飲食不必刻意增加雞蛋、魚、雞鴨等高蛋白質(zhì)的攝入,應(yīng)多食新鮮蔬果及補(bǔ)充維生素,少吃辛辣刺激及油膩的食物;手術(shù)后一周內(nèi)不宜低頭洗頭,一個(gè)月內(nèi)不要淋浴或游泳,以免臟水入眼引起感染。
要保持眼部清潔。病人在出院后還需長期滴眼藥水,一般需三個(gè)月左右。用藥前應(yīng)洗凈雙手,將藥液滴在結(jié)膜囊內(nèi),不要直接滴在角膜上,藥瓶不要接觸眼球,并注意不要用力壓迫眼球,以免引起眼球穿孔。先滴抗生素眼藥水,后滴營養(yǎng)上皮的眼藥水、藥膏,滴眼藥要按時(shí),每次每眼滴1~2滴,兩種藥物之間要有適當(dāng)間隔時(shí)間,滴藥后閉目平臥5分鐘,以利藥物的吸收。眼藥水要注意保存在陰涼避光處,如發(fā)現(xiàn)藥液有變色、沉淀等現(xiàn)象,應(yīng)棄之不用。要特別注意的是,為防止免疫排斥反應(yīng)的發(fā)生,一般角膜移植術(shù)后病人需用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制藥物,部分受體角膜條件差的病人用藥時(shí)間很長。
由于這些藥物的副作用較多,用藥時(shí)間、方法和劑量要嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行,不能隨意加減,更不能隨意停藥,以防激素反跳等不良反應(yīng);病人還要記得定期復(fù)查,出院后每周一次,一個(gè)月后可改為每月一次,三個(gè)月后進(jìn)行屈光檢查;另外,患者應(yīng)留意角膜植片排斥的發(fā)生,如發(fā)現(xiàn)眼部不適、充血、視物模糊、畏光、角膜移植片混濁等很可能是出現(xiàn)排斥反應(yīng),要立即到醫(yī)院就診。
在我國,眼角膜供體更是嚴(yán)重缺乏。目前,我國每年僅有3000人被施以眼角膜移植手術(shù);而按照國際比例,我國每年應(yīng)做20萬~30萬例的眼角膜移植手術(shù)。一些省份眼角膜庫存竟然為零,重見光明的路還很長。