特發(fā)性視網(wǎng)膜前膜（ERM）多見于50歲以上患者，約30%病例見于雙眼。ERM年輕人少見，但是兒童也可發(fā)生，往往繼發(fā)于外傷、炎癥及腫瘤。鑒別繼發(fā)于ROP、FEVR等進(jìn)行性疾病的ERM與特發(fā)性ERM及繼發(fā)于非進(jìn)行性疾病的ERM是必要的。據(jù)了解，關(guān)于12歲以下的兒童ERM的評(píng)估目前仍沒有報(bào)道。
本文回顧性研究了2005年1月至2011年11月期間Pediatric Department of the Rothschild Ophthalmologic Foundation (Paris)的13例兒童單眼ERM患者，排除繼發(fā)于網(wǎng)脫、FEVR、ROP、穿通傷及長期弱視患者，分別對(duì)其進(jìn)行了手術(shù)及術(shù)后6個(gè)月以上隨訪觀察。
該手術(shù)由3位術(shù)者采用25-G經(jīng)平坦部玻璃體類手術(shù)。所有患者視網(wǎng)膜前膜均成功從中心凹及黃斑區(qū)剝除，其中2例ERM與視網(wǎng)膜粘連緊密，需雙手操作完成。所有資料通過表格形式對(duì)年齡、性別、起病及確診時(shí)間及眼部疾病史、隨訪眼部情況及?？茩z查等進(jìn)行評(píng)估。術(shù)后患者定期隨診，包括屈光及斜弱視、前節(jié)、眼底、OCT等。
研究結(jié)果顯示：13例患者（5女8男，6右7左），平均年齡為6.5歲(3–12歲)。平均隨訪時(shí)間為28.5個(gè)月(12-69個(gè)月)。13名患者中，有7例特發(fā)性ERM（圖1），4例合并視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜色素上皮聯(lián)合錯(cuò)構(gòu)瘤（圖2），2例為創(chuàng)傷后ERM（圖3）。其中10例是偶然發(fā)現(xiàn)診斷的 (77%)。術(shù)后12例患者(92%)視功能均不同程度改善。所有患者接受弱視輔助治療。術(shù)后最佳矯正視力明顯改善（20/160到20/40(P = 0.001)）；隨訪期間無復(fù)發(fā)病例。（表1）
此外，該項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，所有前膜符合年輕患者臨床特點(diǎn)：致密且緊密附著于視網(wǎng)膜，不伴有玻璃體后脫離。OCT檢查有助于更好的了解視網(wǎng)膜各層受牽拉程度。特發(fā)性ERM病例中，OCT顯示嚴(yán)重的視網(wǎng)膜內(nèi)層牽引和視網(wǎng)膜感光細(xì)胞層與色素上皮細(xì)胞層的保留(圖4)。區(qū)分特發(fā)性和非特發(fā)性ERM仍需要術(shù)前檢查和圍手術(shù)期評(píng)估，ERM病理學(xué)分析可能確定疾病的性質(zhì)。盡管手術(shù)存有爭(zhēng)議，但在病變累及血管并造成視功能嚴(yán)重受損時(shí)，手術(shù)是值得推薦的。
手術(shù)前后OCT對(duì)比。圖A-C示：患兒男，5歲（病例7），特發(fā)性ERM。術(shù)前OCT（圖A）示ERM濃厚、致密，但是視網(wǎng)膜光感受器細(xì)胞層及色素上皮層完整；術(shù)后2個(gè)月OCT（圖B）示視網(wǎng)膜仍欠規(guī)則；術(shù)后8個(gè)月OCT（圖C）示黃斑區(qū)厚度明顯改善。圖D-F示：患兒男，9歲（病例4），繼發(fā)于視網(wǎng)膜和視網(wǎng)膜色素上皮聯(lián)合錯(cuò)構(gòu)瘤的ERM。術(shù)前OCT（圖D）示ERM濃厚伴有嚴(yán)重視網(wǎng)膜牽拉致整個(gè)視網(wǎng)膜不規(guī)則；術(shù)后2個(gè)月OCT（圖E）示視網(wǎng)膜皺褶減輕；術(shù)后6個(gè)月OCT（圖F）示視網(wǎng)膜平整，皺褶明顯改善。
該項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)，兒童視網(wǎng)膜前膜雖少見，但兒童篩查在大多數(shù)情況下是必不可少的。早期手術(shù)可獲得視功能長期的改善，從而避免弱視及不可逆性視力喪失的可能。
兒童黃斑前膜相對(duì)少見，但對(duì)兒童的視力和視力發(fā)育影響較大。通過及時(shí)的手術(shù)治療大部分患者還是有好轉(zhuǎn)的可能。兒童玻璃體切除手術(shù)需要慎重對(duì)待，一旦出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，往往造成無法彌補(bǔ)的后果。當(dāng)前的玻璃體切除已逐漸向微創(chuàng)化發(fā)展，手術(shù)的安全性有了一定的提高，對(duì)于嚴(yán)重影響視力的前膜，還是主張積極手術(shù)治療。最后需要強(qiáng)調(diào)的是早期發(fā)現(xiàn)，兒童需要定期檢查雙眼的視力情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)視力問題。
適用于物理退熱、冷敷理療，用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價(jià)： ￥15補(bǔ)鈣。
健客價(jià)： ￥19用于： 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4清熱、活血、通脈。適用于血栓閉塞性脈管炎或中心性視網(wǎng)膜炎。
健客價(jià)： ￥5.7主要用于腦部，周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥36.4治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價(jià)： ￥108.2對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼，高眼壓癥，部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼，加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià)： ￥15.8健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積，癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿；消化不良見上述證候者。
健客價(jià)： ￥9抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥17兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥48.3用于： ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對(duì)成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥7.5中醫(yī)：清熱解毒，消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎，扁桃體炎，咽喉腫痛，鳥酸圖70%x口腔炎，牙齦腫痛。 苗醫(yī)：旭嘎凱沓痂，泱安擋孟。陡：納，蒙寧宮，蒙嘎宮昂，江杠房，水嘎果西。
健客價(jià)： ￥26本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥35.5本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥28.8血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價(jià)： ￥23.3本品不能替代藥物。
健客價(jià)： ￥2881.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人，且高膽固醇血癥為主要異常時(shí)，降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者，辛伐他汀適用于
健客價(jià)： ￥4.5本品不能代替藥物
健客價(jià)： ￥28.81.微血管病的治療：糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥)；微血管損傷——伴有毛細(xì)血管脆性和通透性增加，毛細(xì)血管病，手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價(jià)： ￥13.5用于預(yù)防和治療因兒童維生素A及D、C缺乏所引起的各種疾病，如夜盲癥、眼干燥癥、角膜軟化癥、佝僂病、軟骨病。
健客價(jià)： ￥12免疫調(diào)節(jié)。
健客價(jià)： ￥9.9抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，對(duì)大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤，亦有一定療效，亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎及支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥14.8適用于緩解小兒濕疹、皮炎、癬、尿疹、奶癬、蚊叮蟲咬、熱痱、汗疹、紅屁股及皮膚皺襞部位的糜爛等。也可用于日常預(yù)防及護(hù)理。
健客價(jià)： ￥36
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
