OCTA是一種比較新穎的檢查手段，能夠顯示黃斑區(qū)毛細血管的結構，同時對黃斑血流密度進行量化分析。本文作者通過分析脈絡膜痣和脈絡膜黑色素瘤在OCTA上的不同特點，將兩種疾病加以鑒別。

本文納入了70例脈絡膜痣和36例脈絡膜黑色素瘤患者，并對其進行OCTA的檢查，回顧性對比分析患眼以及對側眼，測量黃斑中心視網膜厚度（CMT）、表層（sFAZ）和深層（dFAZ）黃斑中心凹無血管區(qū)（FAZ）面積，以及表層（sCVD）和深層（dCVD）毛細血管密度（CVD）。

研究結果表示：

脈絡膜痣患眼和對側眼的CMT沒有統(tǒng)計學差異（P＝0.51–0.89），而脈絡膜黑色素瘤患者的患眼和對側眼的CMT有明顯統(tǒng)計學差異（322vs.259μm,P<0.0001）且在4個旁中心凹區(qū)均有統(tǒng)計學意義（P值P<0.0001–P=0.0009)。脈絡膜痣患眼和對側眼的FAZ（表層sFAZ0.238vs.0.232mm2,P=0.72，深層dFAZ0.284vs.0.271mm2,P=0.48）沒有統(tǒng)計學差異；脈絡膜黑色素瘤患眼和對側眼的sFAZ和dFAZ均無統(tǒng)計學差異（0.249vs.0.260mm2,P=0.73；0.377vs.0.285mm2,P=0.06）。作者進一步的研究指出脈絡膜黑色素瘤的位置對于FAZ的大小是有影響的，12例位于黃斑區(qū)的脈絡膜黑色素瘤的dFAZ在患眼明顯大于對側眼（0.530vs.0.252mm2,P=0.012），24例黃斑區(qū)外的脈絡膜黑色素瘤的dFAZ則無統(tǒng)計學差異（0.300vs.0.285mm2,P=0.75）。

該研究發(fā)現(xiàn)，脈絡膜痣患者患眼和對側眼的表層（54%vs.53.9%，P=0.81）和深層（60%vs.59.4%，P=0.19）的CVD沒有統(tǒng)計學差異。脈絡膜黑色素瘤的患者患眼的表層（50.5%vs.53.1%，P=0.006）和深層（56.6%比59.8%，P=0.0003）CVD較對側眼明顯減低，差異有統(tǒng)計學意義。由于同一個體雙眼CVD通常是對稱的，作者將同一患者雙眼CVD差異大于2%定義為不正常。對此作者進行了卡方檢驗，發(fā)現(xiàn)11%的脈絡膜痣患者以及58%的脈絡膜黑色素瘤患者深層CVD較對側眼降低大于2%。同時，作者發(fā)現(xiàn)SRF對CVD的降低也有影響。

最終，作者認為：脈絡膜痣的CMT，F(xiàn)AZ以及CVD較對側眼沒有變化；但脈絡膜黑色素瘤較對側眼相比CMT增厚，F(xiàn)AZ擴大，伴有CVD的下降。OCTA是鑒別脈絡膜痣與黑色素瘤的一個有用的工具。

繼前幾年抗VEGF應用于很多眼底疾病之后，似乎OCTA這種檢查手段更容易應用到各種眼底疾病之中，而且研究也確實能夠證實在這些疾病中的意義。本文發(fā)現(xiàn)在脈絡膜黑色素瘤的患者中，患眼較對側眼CMT增加、FAZ擴大、CVD下降。作者也很認真的分析了出現(xiàn)這些現(xiàn)象的原因，CMT的增加可能與腫瘤相關的VEGF以及炎癥細胞因子相關，而FAZ的擴大和CVD的下降則還與腫瘤引起視網膜及黃斑區(qū)缺血有關。

目前OCTA檢查到的都是疾病的一些間接征象，但正如作者以皮膚黑色素瘤作為例子，說明了血流測定在疾病診斷中的價值，相信OCTA或者其他與血流相關的檢測手段能為我們提供更多診斷的方法和依據。