OCTA是一種比較新穎的檢查手段，能夠顯示黃斑區(qū)毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)，同時(shí)對(duì)黃斑血流密度進(jìn)行量化分析。本文作者通過分析脈絡(luò)膜痣和脈絡(luò)膜黑色素瘤在OCTA上的不同特點(diǎn)，將兩種疾病加以鑒別。

本文納入了70例脈絡(luò)膜痣和36例脈絡(luò)膜黑色素瘤患者，并對(duì)其進(jìn)行OCTA的檢查，回顧性對(duì)比分析患眼以及對(duì)側(cè)眼，測(cè)量黃斑中心視網(wǎng)膜厚度（CMT）、表層（sFAZ）和深層（dFAZ）黃斑中心凹無血管區(qū)（FAZ）面積，以及表層（sCVD）和深層（dCVD）毛細(xì)血管密度（CVD）。

研究結(jié)果表示：

脈絡(luò)膜痣患眼和對(duì)側(cè)眼的CMT沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＝0.51–0.89），而脈絡(luò)膜黑色素瘤患者的患眼和對(duì)側(cè)眼的CMT有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（322vs.259μm,P<0.0001）且在4個(gè)旁中心凹區(qū)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值P<0.0001–P=0.0009)。脈絡(luò)膜痣患眼和對(duì)側(cè)眼的FAZ（表層sFAZ0.238vs.0.232mm2,P=0.72，深層dFAZ0.284vs.0.271mm2,P=0.48）沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；脈絡(luò)膜黑色素瘤患眼和對(duì)側(cè)眼的sFAZ和dFAZ均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（0.249vs.0.260mm2,P=0.73；0.377vs.0.285mm2,P=0.06）。作者進(jìn)一步的研究指出脈絡(luò)膜黑色素瘤的位置對(duì)于FAZ的大小是有影響的，12例位于黃斑區(qū)的脈絡(luò)膜黑色素瘤的dFAZ在患眼明顯大于對(duì)側(cè)眼（0.530vs.0.252mm2,P=0.012），24例黃斑區(qū)外的脈絡(luò)膜黑色素瘤的dFAZ則無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（0.300vs.0.285mm2,P=0.75）。

該研究發(fā)現(xiàn)，脈絡(luò)膜痣患者患眼和對(duì)側(cè)眼的表層（54%vs.53.9%，P=0.81）和深層（60%vs.59.4%，P=0.19）的CVD沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。脈絡(luò)膜黑色素瘤的患者患眼的表層（50.5%vs.53.1%，P=0.006）和深層（56.6%比59.8%，P=0.0003）CVD較對(duì)側(cè)眼明顯減低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于同一個(gè)體雙眼CVD通常是對(duì)稱的，作者將同一患者雙眼CVD差異大于2%定義為不正常。對(duì)此作者進(jìn)行了卡方檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)11%的脈絡(luò)膜痣患者以及58%的脈絡(luò)膜黑色素瘤患者深層CVD較對(duì)側(cè)眼降低大于2%。同時(shí)，作者發(fā)現(xiàn)SRF對(duì)CVD的降低也有影響。

最終，作者認(rèn)為：脈絡(luò)膜痣的CMT，F(xiàn)AZ以及CVD較對(duì)側(cè)眼沒有變化；但脈絡(luò)膜黑色素瘤較對(duì)側(cè)眼相比CMT增厚，F(xiàn)AZ擴(kuò)大，伴有CVD的下降。OCTA是鑒別脈絡(luò)膜痣與黑色素瘤的一個(gè)有用的工具。

繼前幾年抗VEGF應(yīng)用于很多眼底疾病之后，似乎OCTA這種檢查手段更容易應(yīng)用到各種眼底疾病之中，而且研究也確實(shí)能夠證實(shí)在這些疾病中的意義。本文發(fā)現(xiàn)在脈絡(luò)膜黑色素瘤的患者中，患眼較對(duì)側(cè)眼CMT增加、FAZ擴(kuò)大、CVD下降。作者也很認(rèn)真的分析了出現(xiàn)這些現(xiàn)象的原因，CMT的增加可能與腫瘤相關(guān)的VEGF以及炎癥細(xì)胞因子相關(guān)，而FAZ的擴(kuò)大和CVD的下降則還與腫瘤引起視網(wǎng)膜及黃斑區(qū)缺血有關(guān)。

目前OCTA檢查到的都是疾病的一些間接征象，但正如作者以皮膚黑色素瘤作為例子，說明了血流測(cè)定在疾病診斷中的價(jià)值，相信OCTA或者其他與血流相關(guān)的檢測(cè)手段能為我們提供更多診斷的方法和依據(jù)。