息肉狀脈絡(luò)膜血管病變(PCV)的治療仍是臨床難點(diǎn)之一,目前常用的治療方法有光動(dòng)力療法(PDT)、抗VEGF制劑或聯(lián)合治療。PDT治療有可能出現(xiàn)眼底出血、視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)撕裂等并發(fā)癥,玻璃體腔注射抗VEGF制劑是目前較常用的治療方法。雷珠單抗(Ranibizumab)是臨床廣泛應(yīng)用的抗VEGF制劑,但有文獻(xiàn)報(bào)道部分PCV患者對(duì)雷珠單抗治療缺乏反應(yīng)。Azuma等使用阿柏西普(Aflibercept)治療雷珠單抗無(wú)應(yīng)答的PCV患者,并報(bào)告了結(jié)果。
雷珠單抗治療PCV使用3+PRN方案,出現(xiàn)以下情況被認(rèn)為是治療無(wú)應(yīng)答:1、OCT觀察到持續(xù)的視網(wǎng)膜下或視網(wǎng)膜內(nèi)液體;2、視力無(wú)提高。17名對(duì)雷珠單抗無(wú)應(yīng)答的PCV患者被納入研究,并使用阿柏西普,連續(xù)每月1次治療3次后按照TreatandExtend治療方案繼續(xù)治療,共觀察12個(gè)月。
最后一次雷珠單抗治療至開(kāi)始阿柏西普治療的平均間隔為70.7±39.5天。雷珠單抗平均注射次數(shù)為10.2±4.1次,平均隨訪時(shí)間為784±373天。阿柏西普12個(gè)月平均注射次數(shù)為8.8±1.2次。最佳矯正視力由logMAR0.30±0.29提高到logMAR0.17±0.26,中心視網(wǎng)膜厚度由240±88μm下降到139±25μm。ICGA圖像中息肉樣病灶在13只眼中完全緩解,1只眼中部分緩解,3只眼中穩(wěn)定或增加。脈絡(luò)膜異常分支血管網(wǎng)(BVN)在17只眼中均未消失,但在15只眼中縮小。平均最大病灶直徑顯著減少。該研究未觀察到阿柏西普注射相關(guān)的并發(fā)癥。
對(duì)雷珠單抗無(wú)應(yīng)答的PCV患者,使用新型抗VEGF制劑阿柏西普按照TreatandExtend方案治療,可以在ICGA圖像中觀察到明確的療效,并提高視力,減少視網(wǎng)膜厚度。該研究為臨床治療提供了新的思路。但該研究的局限性之一在于按照3+PRN方案使用雷珠單抗,按照TreatandExtend方案使用阿柏西普,沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的對(duì)照研究。
濕性AMD和PCV是導(dǎo)致老年人視力下降的常見(jiàn)原因,目前臨床上最常用的方法是抗VEGF治療,一些PCV病例可采用PDT治療。文獻(xiàn)報(bào)道大約10%的濕性AMD患者使用VEGF抗體治療時(shí)表現(xiàn)為初始無(wú)應(yīng)答或者多次治療后出現(xiàn)耐藥性。在臨床工作中,我們也發(fā)現(xiàn)的確有一些AMD和PCV病例經(jīng)過(guò)多次抗VEGF治療無(wú)效果,也嘗試過(guò)加大抗VEGF藥物劑量的方法,但藥物副作用是需要擔(dān)心的問(wèn)題。這篇文獻(xiàn)報(bào)道了對(duì)于雷珠單抗(Ranibizumab)治療無(wú)效的PCV患者,轉(zhuǎn)換為阿柏西普(Aflibercept)治療后,病灶總面積縮小,BVN萎縮,患者視力提高。雷珠單抗是VEGF單克隆抗體片段,阿柏西普是VEGF受體重組融合蛋白,前者治療無(wú)效的部分患者使用后者可減少病灶并提高視力,分析其可能的原因是阿柏西普對(duì)VEGF-A的親和力更強(qiáng),而且具有抗VEGF-B和胎盤(pán)生長(zhǎng)因子(PGF)的作用,而后者可能在PCV的發(fā)病中起到一定的作用。雖然這項(xiàng)研究存在一些局限性,比如回顧性研究,病例數(shù)較少,雷珠單抗采用3+PRN治療而阿柏西普采用T&E方案,缺乏嚴(yán)格對(duì)照等,但研究結(jié)果對(duì)于我們的臨床工作仍具有一定的指導(dǎo)意義。對(duì)于常規(guī)治療方案無(wú)效或者出現(xiàn)耐藥的病例,換種方法也許會(huì)有一番新的天地。
本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價(jià): ¥166前列舒樂(lè)膠囊:補(bǔ)腎益氣,化瘀通淋。用于腎脾雙虛,氣滯血瘀,前列腺增生,慢性前列腺炎;面色晃白,神疲乏力,腰膝疲軟無(wú)力,小腹墜脹,小便不爽,點(diǎn)滴不出,或尿頻、尿急、尿道澀痛。 前列安栓:本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià): ¥588家庭保健理療燈,適用于風(fēng)濕 關(guān)節(jié)炎 頸椎病 骨質(zhì)增生 肩周炎等骨科疾病。
健客價(jià): ¥99適用于軟組織損傷、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、小兒腹瀉等疾病的輔助治療作用。
健客價(jià): ¥173用于抑制金黃色葡萄球菌、痤瘡丙酸桿菌、白色念珠菌、銅綠假單胞菌等皮膚常見(jiàn)細(xì)菌。改善輕、中、重度痤瘡及皮炎、濕疹、美容術(shù)后的丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等皮損和紅斑、干燥脫屑、瘙癢癥狀;預(yù)防痤瘡愈后早期色素沉著、減少疤痕;保濕、修復(fù)皮膚屏障;預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
健客價(jià): ¥120復(fù)方醋酸地塞米松乳膏:用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。 維生素E乳:用于皮膚干燥及因季節(jié)變化所引起的皮膚瘙癢癥。 爐甘石洗劑:用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價(jià): ¥89.9適用于神經(jīng)衰弱、失眠、頸椎病、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損、胃脘痛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、痛經(jīng)、高血壓等輔助治療和保健。
健客價(jià): ¥3881.該產(chǎn)品對(duì)肩周炎、肱骨外上髁炎、頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、退行性骨性關(guān)節(jié)病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、挫傷、肌纖維織炎、肌肉勞損、狹窄性腱鞘炎、盆腔炎、附件炎、慢性咽喉炎、乳腺增生、坐骨神經(jīng)痛、周?chē)窠?jīng)傷病、關(guān)節(jié)攣縮、慢性前列腺炎、肌炎、結(jié)石癥、就有鎮(zhèn)痛和改善局部血液循環(huán),促進(jìn)炎癥消散的作用。 2.對(duì)瘢痕、腸粘連、注射后硬結(jié)、血腫機(jī)化、狹窄性腱鞘炎,具有軟化瘢痕松解粘連作用。 3.對(duì)神經(jīng)或
健客價(jià): ¥599適用于緩解頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、軟組織損傷引起的疼痛,具有改善血液循環(huán)的作用。
健客價(jià): ¥1999該產(chǎn)品適用于對(duì)軟組織損傷、慢性頸、肩、腰、腿痛等疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥269前列安栓(麗珠):本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會(huì)陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴?、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見(jiàn)以上證候者。 前列回春膠囊(雙星):益腎回春,活血通淋,清熱解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、淋濁、性欲減退、陽(yáng)萎早泄等癥。
健客價(jià): ¥489適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥9.4具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善 神經(jīng)系統(tǒng)功能、提高機(jī)體免疫功能的作用。
健客價(jià): ¥559具有促進(jìn)血液循環(huán)、改善血液流變性、促進(jìn)新陳代謝、改善神經(jīng)系統(tǒng)功能 、提高機(jī)體免疫能力、改善微循環(huán),提高機(jī)體免疫能力,調(diào)節(jié)神經(jīng)和內(nèi)分泌功能,具有防病和抗衰老作用。
健客價(jià): ¥1250不僅可產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng),還有獨(dú)特的“非熱效應(yīng)”,激活細(xì)胞,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)行深度治療,解除各科雜癥,尤其對(duì)骨關(guān)節(jié)疾病、風(fēng)濕類(lèi)疾病,見(jiàn)效快,療效穩(wěn)固。
健客價(jià): ¥3180改善血液循環(huán),輔助治療風(fēng)濕病,改善皮膚組織,緩解關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥298鎮(zhèn)痛、各部位軟組織損傷、頸椎??;消炎、消腫、盆腔炎、附件炎、注射后硬結(jié)、腸梗阻;胃下垂、胃腸功能紊亂; 瘢痕疙瘩、術(shù)后粘連、慢性炎癥等。
健客價(jià): ¥1669原裝全日康中頻治療儀J18B型號(hào)專(zhuān)用吸適電極,治療儀附件,需配合主機(jī)使用。
健客價(jià): ¥29被纖維細(xì)胞完全吸收,促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng),分解皮膚黑色素,加速和重組真皮結(jié)構(gòu),形成美白、細(xì)致又有光澤的肌膚。
健客價(jià): ¥1070枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 引陽(yáng)索膠囊:補(bǔ)腎壯陽(yáng),生津。用于陽(yáng)痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價(jià): ¥665枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 男春寶顆粒:疏肝通絡(luò),養(yǎng)血榮筋;用于肝氣不疏,血不榮筋而致的陽(yáng)痿。
健客價(jià): ¥773治療痤瘡的同時(shí)修補(bǔ)受損的肌膚。
健客價(jià): ¥1180復(fù)方嗜酸乳桿菌片(益君康):用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂,如輕型急性腹瀉等。 固腸膠囊(達(dá)仁堂):散寒清熱、調(diào)和氣血、澀腸止瀉。用于寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)互見(jiàn)之久瀉者。癥見(jiàn)大便清稀或夾有少許白拈凍,或完谷不化,甚則滑脫不禁,腹痛腸鳴,畏寒肢冷,腰膝酸軟。
健客價(jià): ¥764