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急性區(qū)域性隱匿性外層視網(wǎng)膜病變

2019-01-25 來(lái)源:中國(guó)眼科醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:急性區(qū)域性隱匿性外層視網(wǎng)膜病變(Acutezonaloccultouterretinopathy,AZOOR)是一種多見(jiàn)于年輕健康女性的特發(fā)性炎性病變,由于病變常累及外層視網(wǎng)膜的較大區(qū)域,常出現(xiàn)單眼或雙眼閃光感及急性進(jìn)展性視野缺損。

(本文選自:《視網(wǎng)膜圖譜》,原著:勞倫斯?A?亞努茲(LawrenceA.Yannuzzi)主譯:趙明威副主譯:周鵬,曲進(jìn)峰.天津科技翻譯出版有限公司(2013-02)

疾病介紹

急性區(qū)域性隱匿性外層視網(wǎng)膜病變(Acutezonaloccultouterretinopathy,AZOOR)是一種多見(jiàn)于年輕健康女性的特發(fā)性炎性病變,由于病變常累及外層視網(wǎng)膜的較大區(qū)域,常出現(xiàn)單眼或雙眼閃光感及急性進(jìn)展性視野缺損。視野缺損常常以生理盲點(diǎn)擴(kuò)大開(kāi)始,ERG,自發(fā)熒光,熒光造影及ICG血管造影,OCT檢查提示病變位于光感受器—RPE復(fù)合體。

典型表現(xiàn)

AZOOR患者的萎縮區(qū)位于眼底不同的位置。有的患者萎縮區(qū)不累及黃斑部,患者視力較好。中圖所示患者的癥狀為閃光感伴視野缺損漸漸加重?cái)?shù)年,但患者在隨后的11年中癥狀和眼底表現(xiàn)并沒(méi)有發(fā)生改變。下圖AZOOR患者的病變位于周邊部,可見(jiàn)血管旁炎性改變(箭頭所示)及視網(wǎng)膜色素上皮增生。

這是一例男性AZOOR患者,70歲時(shí)確診為AZOOR。上方視網(wǎng)膜可見(jiàn)巨大的區(qū)域性缺損,病變上方有清晰的環(huán)形邊界。下方視網(wǎng)膜可見(jiàn)一個(gè)較小的缺損區(qū)域(箭頭所示)。高分辨率ICG造影檢查示區(qū)域性缺損區(qū)的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管和光感受器改變及病變邊緣的高自發(fā)熒光點(diǎn)。

OCT示臨床表現(xiàn)中三區(qū)域的基礎(chǔ):緊鄰視盤旁的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層萎縮區(qū),其外側(cè)的RPE-光感受器萎縮區(qū),及最外側(cè)區(qū)的正常的光感受器—RPE—脈絡(luò)膜毛細(xì)血管復(fù)合體。正常的連接復(fù)合體可見(jiàn)清晰的光感受器層內(nèi)外節(jié)連接(IS/OS)(左箭頭所示)。

這例患者有視野缺損及生理盲點(diǎn)擴(kuò)大,眼底無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。唯一的異常表現(xiàn)為高分辨率OCT顯示與視野缺損區(qū)相對(duì)應(yīng)的光感受器缺如。箭頭所示交接處顯示的是IS/OS連接復(fù)合體出現(xiàn)的位置。

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