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恐怖的糖尿病時代,要小心視網(wǎng)膜病變!

2018-03-28 來源:保定新視眼科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者早期一般無眼部癥狀,隨著病變發(fā)展,可表現(xiàn)為不同程度的視力下降、視物變形、眼前黑影飄動和視野缺損等癥狀。

 中國的糖尿病人數(shù)目已攀居世界首位。數(shù)量從2007年9250萬人,躍增到現(xiàn)在的1.1億人。世界衛(wèi)生組織稱,中國近半數(shù)成年人處于糖尿病前期,約為5億人。恐怖的時代已經(jīng)來臨!

 
糖尿病是一個世界性的難題。2016年世界衛(wèi)生日,世界衛(wèi)生組織將今年的主題設(shè)為“打敗糖尿病”。這是“世界衛(wèi)生日”設(shè)立66年來首次選取糖尿病作為主題,表明了國際社會對這一疾病的高度關(guān)注。而作為一個迅速崛起中的“糖尿病大國”,中國正陷入糖尿病帶來的困境。

糖尿病人爆炸式增長
 
“1.1億”,這是世界衛(wèi)生組織此次給出的中國糖尿病患者數(shù)字,它大概占中國成年人總數(shù)的1/10。這個數(shù)字占據(jù)當(dāng)今全世界超過4億多糖尿病人的將近三成比例。
 
中國的糖尿病人數(shù)目已攀居世界首位。增長趨勢在最近十多年里表現(xiàn)尤為突出。截至2013年中國學(xué)者于《美國醫(yī)學(xué)會雜志》發(fā)布研究時,中國的糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)從2007年的大約9250萬人,躍增到現(xiàn)在被廣泛引用的1.1億人。糖尿病患病率逼近12%,這也是目前最新有據(jù)可查的糖尿病調(diào)查數(shù)據(jù)。
 
醫(yī)學(xué)界將糖尿病主要分為三類。其一是1型糖尿病,也稱為青少年糖尿病,主要特點(diǎn)是患者體內(nèi)無法生成足夠的胰島素,需要每天使用胰島素治療。這種糖尿病的病因不明。其二是2型糖尿病,乃患者身體無法有效利用胰島素造成。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示,2型糖尿病患者人數(shù)占患者總數(shù)的90%。第三種妊娠糖尿病在中國并不多見。
 
不健康飲食和缺乏運(yùn)動導(dǎo)致中國超重和肥胖比例日趨上升,這是引發(fā)2型糖尿病的最危險因素。中國現(xiàn)有1/3以上的成年人超重,7%的成年人肥胖。
 
隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人口城市化、老齡化,中國人生活水平、飲食營養(yǎng)、生活方式等也發(fā)生實(shí)質(zhì)性變化。高熱量、高脂肪、高糖和高鹽飲食明顯增加,體力活動水平顯著下降,久坐不動的生活方式非常普遍。這些都促使超重和肥胖、糖尿病等慢性非傳染病在中國成為流行病。

數(shù)億“后備軍”
 
另一值得擔(dān)憂的是中國糖尿病人的“后備軍”數(shù)量。世界衛(wèi)生組織稱,中國近半數(shù)成年人處于糖尿病前期,約為5億人。這不僅帶來罹患2型糖尿病的風(fēng)險,也帶來罹患心血管病等其他疾病的風(fēng)險。
 
根據(jù)糖尿病醫(yī)學(xué)界的解釋,這些糖尿病前期的病人血糖不正常,但是沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),是介于糖尿病和非糖尿病之間的狀況,每天都有可能變成新的糖尿病病人。
 
糖尿病無法治愈,只能治療管理,而患者若不能夠得到早期診斷,可能面臨心臟病、腎衰竭和失明等嚴(yán)重的并發(fā)癥后果。世界衛(wèi)生組織因而建議,中國需要提高早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療糖尿病的能力。

可怕的是并發(fā)癥
 
正如民間流傳:“糖尿病不可怕,可怕的是并發(fā)癥”。糖尿病可引起失明、血管病變、腎臟損傷、神經(jīng)病變等多種并發(fā)癥。高糖的血液會造成血管內(nèi)皮的損傷,導(dǎo)致微血管、大血管的病變,從而導(dǎo)致諸多嚴(yán)重問題。比如眼底的微血管病變將對視力造成很大影響,血管病變還包括中風(fēng)、脈管炎等。之所以并發(fā)癥這么多,還在于知曉率低、治療率低、達(dá)標(biāo)率低。
 
糖尿病等非傳染性疾病是中國首要的健康威脅,每年導(dǎo)致的死亡人數(shù)占1030萬死亡總數(shù)的80%,占中國總疾病負(fù)擔(dān)的70%。糖尿病和糖尿病并發(fā)癥每年導(dǎo)致近100萬人死亡;令人擔(dān)憂的是,其中近40%的死亡為過早死亡(在70歲以下人口中)。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變
 
糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者早期一般無眼部癥狀,隨著病變發(fā)展,可表現(xiàn)為不同程度的視力下降、視物變形、眼前黑影飄動和視野缺損等癥狀。如未及時治療,可導(dǎo)致玻璃體積血,嚴(yán)重者在視力喪失的同時會導(dǎo)致頑固的新生血管性青光眼,患者會出現(xiàn)持續(xù)眼脹、頭痛等癥狀,最終導(dǎo)致失明!
 
在糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生的早期,只是有微血管瘤及小的點(diǎn)狀出血或滲出,此時只要控制好血糖,定期復(fù)查即可。若放任病變繼續(xù)發(fā)展,血管末端微血管閉塞,組織缺氧,會因此出現(xiàn)新生血管,然而這個新生的血管,并不是正常的健康血管,它十分脆弱,容易自發(fā)破裂出血,會十分的危險,甚至引起玻璃體大量積血,積血機(jī)化后又可能引起視網(wǎng)膜脫落,破壞視神經(jīng)而導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降。

不同時期的糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底圖像
 
所以定期復(fù)查的目的,就是為了在出現(xiàn)新生血管這個階段能夠及時打激光,使新生血管消退。當(dāng)然,也可以配合抗VEGF藥物治療,效果會更好。VEGF是促進(jìn)新生血管生成的“血管內(nèi)皮生長因子”,而抗VEGF能夠有效減少新生血管。
 
到了晚期,玻璃體積血,視網(wǎng)膜脫離或繼發(fā)青光眼階段,則需要手術(shù)治療。需要通過手術(shù)清除玻璃體內(nèi)的積血,復(fù)位脫落的視網(wǎng)膜,建立新的流出通道以降低眼壓。但是到了晚期的治療不但手術(shù)難度大,且視神經(jīng)的損傷是不可逆的,術(shù)后很難恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)。因此,早診斷、早做治療才是關(guān)鍵!
 
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