皮試（皮膚敏感試驗(yàn)）

皮試常采用皮內(nèi)注射（0.05-0.1ml）的方法進(jìn)行，皮試后觀察15-20分鐘。

陰性：皮試局部無(wú)紅腫，無(wú)自覺(jué)癥狀。

陽(yáng)性：皮試局部隆起，并出現(xiàn)紅暈，硬塊，癢感，嚴(yán)重時(shí)全身出現(xiàn)皮疹或過(guò)敏性休克反應(yīng)。

在明確藥品皮試結(jié)果為陰性后，再進(jìn)行調(diào)配給藥；對(duì)尚未進(jìn)行皮試者、結(jié)果陽(yáng)性或結(jié)果未明確者拒絕調(diào)配藥品。有家族過(guò)敏史、既往有藥品過(guò)敏史者，在應(yīng)用時(shí)應(yīng)提高警惕性，注射后密切觀察30分鐘，或采用脫敏方法給藥。

眼科常用皮試液

1、青霉素類(lèi)

皮試液濃度：500u（0.1ml）或0.5g（0.1ml）

配法：

取青霉素G鈉(鉀)40萬(wàn)瓶，用8ml注射用水或生理鹽水溶解，搖勻即得5萬(wàn)u/ml的青霉素溶液。

取上述溶液0.1ml，加注射用水或生理鹽水0.9ml，搖勻(即5000u/ml)。

取上述⑵稀釋液0.1ml，按上述稀釋至1ml，搖勻，(每ml含青霉素500u)。

結(jié)果判斷：注射20分鐘后判斷結(jié)果。

陰性：皮丘無(wú)改變，周?chē)患t腫，無(wú)紅暈、無(wú)自覺(jué)癥狀。

陽(yáng)性：如皮丘隆起增大，局部出現(xiàn)中心暈團(tuán)、周?chē)t斑，直徑大于lcm，周?chē)袀巫惆榫植堪W感為陽(yáng)性，嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克；對(duì)于可疑陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)在另一前臂用氯化鈉注射液做對(duì)照試驗(yàn)。

急救：一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停藥，保持呼吸道通暢，給予吸氧，應(yīng)立即肌注0.1%腎上腺素0.5-1ml，必要時(shí)以5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈注射。臨床表現(xiàn)無(wú)改善者，30min后可重復(fù)1次，心跳停止者，可給予腎上腺素心內(nèi)注射。同時(shí)靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素，并補(bǔ)充血容量。

2、頭孢菌素類(lèi)

皮試液濃度：50μg（0.1ml）

配法：取0.5g使用的頭孢菌素，加氯化鈉注射液溶解至10ml(濃度50mg/ml)；再取0.1ml加氯化鈉注射液稀釋至10ml，搖勻（即得500μg/ml）。

結(jié)果判斷：同青霉素類(lèi)。

3、含碘類(lèi)造影劑

皮試液濃度：30%（即含30%有機(jī)碘溶液1ml靜脈注射）

結(jié)果判斷：注射后密切觀察10—30分鐘，觀察有無(wú)心慌，頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)。

4、破傷風(fēng)抗毒素

皮試液濃度：150u（0.1ml）

配法：取破傷風(fēng)抗毒素(1500u/支)0.1ml加生理鹽水注射液至1ml，搖勻即得150u/ml。

結(jié)果判斷：注射20分鐘后判斷結(jié)果。

陰性：局部無(wú)紅腫、無(wú)異常全身反應(yīng)。

陽(yáng)性：皮丘紅腫，硬結(jié)直徑大于1.5cm，紅暈范圍直徑超過(guò)4cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過(guò)敏性反應(yīng)表現(xiàn)與青霉素反應(yīng)相類(lèi)似，以血清病型反應(yīng)多見(jiàn)。

脫敏注射法：先將TAT用生理鹽水稀釋10倍，然后再依次皮下注射：首次1mL，以后為2、3、4mL，每次注射需要間隔20min。

5、糜蛋白酶的皮試液配制

皮試液濃度：0.5mg（0.1ml）

配法：本品1mg相當(dāng)于800u

注射糜蛋白酶4000u:5mg，用氯化鈉注射液5ml溶解，搖勻即1mg/ml.取上述稀釋液0.5ml，用氯化鈉注射液稀釋至1ml，搖勻，即得（0.5mg/ml）

結(jié)果判斷：同青霉素類(lèi)。

6、熒光素鈉注射液

皮試液濃度：1%

配法：原液為10%，取該藥液0.5ml，用氯化鈉注射液稀釋至5ml，搖勻，即得1%。5ml注入靜脈作過(guò)敏試驗(yàn)，在推注本品和給藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)應(yīng)備有急救藥品和器材。

另：熒光素鈉注射液（歷設(shè)得）皮試方式：0.05ml的熒光素鈉注入皮內(nèi)，30至60分鐘后觀察結(jié)果。

注意：有遲發(fā)過(guò)敏現(xiàn)象，檢查完半小時(shí)以上出現(xiàn)蕁麻疹、胸悶的也有，所以使用后應(yīng)留觀半小時(shí)以上。

禁忌：1.過(guò)敏者禁用；2.有哮喘史和其他過(guò)敏性疾病者禁用；3.嚴(yán)重肝、腎功能損害者禁用；4.測(cè)血循環(huán)時(shí)，先天性缺血性心臟病患者及孕婦禁用；5、血肌酐超過(guò)120mmol/l者不做；6、血壓超過(guò)160mmHg者不做；7、心功能、肝功能極差者不做；8、患者空腹時(shí)不要做此項(xiàng)檢查。

急救：立即平臥、吸氧，嚴(yán)重者有胸悶、憋氣者可以靜脈給激素和腎上腺素等治療。