正常人眼的角膜從組織學(xué)上可以分為五層，從外到里面分別為：角膜上皮層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層。其中，角膜基質(zhì)層所占的比例最大，約占整個厚度的90%。角膜基質(zhì)層由200層左右的膠原纖維束薄板整齊排列組成，這些膠原纖維束具有韌性大、抗張力強的特點，是維持角膜韌性、張力的決定性因素。

　　圓錐角膜的概念

　　一種以角膜擴張為特征，角膜中央?yún)^(qū)域向前凸出，持續(xù)性變薄，形成圓錐形改變，并產(chǎn)生高度不規(guī)則散光，高度近視，視力嚴重下降，配鏡無法有效矯正的角膜病變。

　　原發(fā)性圓錐角膜發(fā)病的原因

　　與角膜膠原組織的數(shù)量進行性減少，或膠原纖維結(jié)構(gòu)變化，導(dǎo)致膠原組織異常分布、排列有關(guān)。

　　眾所周知，激光手術(shù)是通過準(zhǔn)分子激光將部份角膜的基質(zhì)層厚度消融，降低角膜弧度，達到矯正屈光不正的目的。手術(shù)本身會導(dǎo)致角膜厚度不可逆性的減少，高度近視、術(shù)前角膜厚度偏薄的患者，一旦手術(shù)后的剩余角膜厚度太薄，就有發(fā)生“繼發(fā)性圓錐角膜”的可能性。

　　圓錐角膜確診之后，早期可以通過配戴硬質(zhì)的高透氧隱形眼鏡（RGP）來控制角膜的持續(xù)擴張，也可以通過角膜基質(zhì)環(huán)植入手術(shù)，控制疾病的發(fā)展。到了病變的晚期只有角膜移植手術(shù)這一條路可以走了。

　　當(dāng)前國內(nèi)的角膜供體極為稀缺，手術(shù)價格高昂，很多的圓錐角膜患者只能在模糊的世界里苦苦地等待。如今，又有了一種控制圓錐角膜發(fā)展的新方法——角膜膠原交聯(lián)（CornealCrossLinking，CCL）治療，無疑是圓錐角膜患者的福音。

　　角膜膠原交聯(lián)（CornealCrossLinking，CCL）治療

　　使用370納米波長的紫外線，激活核黃素(一種光敏感劑)，使其轉(zhuǎn)化成活性氧族，活性氧族再誘導(dǎo)角膜膠原纖維的氨基之間發(fā)生化學(xué)交聯(lián)反應(yīng)，使角膜膠原纖維直徑增粗、提高角膜基質(zhì)對多種降解酶作用的抵抗力等多重生物學(xué)效應(yīng)，從而使角膜基質(zhì)的機械強度增加。圓錐角膜患者的初期病情，通過CCL治療可以得到有效地控制，避免繼續(xù)病情的進一步惡化。

　　角膜交聯(lián)治療中

　　角膜膠原交聯(lián)（CornealCrossLinking，CCL）治療的操作簡單、無痛苦、恢復(fù)快、療效顯著、無明顯副作用，治療后一年的角膜地形圖顯示：圓錐角膜的進展停止或者延緩，角膜散光度數(shù)下降，并且隨著角膜散光下降，大多數(shù)患者的裸眼視力、配鏡最佳矯正視力均有不同程度的提高。

　　角膜膠原交聯(lián)（CornealCrossLinking，CCL）治療的適應(yīng)癥

　　1、圓錐角膜病變初發(fā)期；

　　2、繼發(fā)性圓錐角膜；

　　角膜膠原交聯(lián)（CornealCrossLinking，CCL）治療的安全范圍

　　1、角膜厚度大于450微米；

　　2、角膜曲率小于60D；

　　角膜膠原交聯(lián)（CornealCrossLinking，CCL）治療的過程

　　1、治療前清潔眼部、局部消毒；

　　2、眼部點表面麻醉劑30分鐘；

　　3、核黃素作用于角膜表面25分鐘，然后再用波長370納米的特殊光線，照射角膜局部約30分鐘。

　　角膜膠原交聯(lián)（CornealCrossLinking，CCL）治療的安全性

　　波長在400納米以下的光線對角膜組織無穿透性，CCL治療的光線波長為370納米，光線通過角膜基質(zhì)時迅速衰減且部分被核黃素吸收，僅有7％穿過角膜進入眼內(nèi)，當(dāng)治療區(qū)域的角膜厚度超過400微米時，光線不會對角膜深層的內(nèi)皮細胞和眼內(nèi)組織產(chǎn)生損傷。