3歲的莎莎剛進(jìn)幼兒園沒幾天,爸爸媽媽就接到老師的通知說:“這孩子的眼睛似乎有毛病,不但斜著眼看人,而且看童話書和黑板時也都是瞇著眼、皺著眉。”在老師的建議下,孩子的父母帶莎莎看眼科醫(yī)生,結(jié)果被診斷為雙眼遠(yuǎn)視、內(nèi)斜視和中度弱視。
莎莎爸媽覺得不可思議,家里所有人的視力都很正常,為何寶寶的眼睛會不好呢?實際上,孩子是因為屈光不正,且未能及時發(fā)現(xiàn)給予矯治,從而導(dǎo)致了斜視的發(fā)生。一般情況下,半數(shù)以上的斜視會與弱視同時存在。為什么兒童斜視常伴有弱視呢?兩者的關(guān)系如馬車上的兩個輪子,屈光不正則像車軸,斜視發(fā)生后造成雙眼視軸不平衡,雙眼黃斑發(fā)育也不對稱,因而引起了復(fù)視和混淆視,這樣大腦皮層在處理這種不適感覺時,就抑制了由斜視眼傳出的視覺信號。由于長期使用一眼注視,將不可避免地導(dǎo)致廢用眼的視力下降或發(fā)育停頓而形成弱視。
我科積累了5000余例斜視、弱視病例,大部分斜視兒童的視力都比較差,有6成以上形成了斜視性弱視。即使斜視眼的視力正常,看東西時也僅能用一只眼注視,視野不如正常人開闊。而弱視首先是視力下降,輕者視力在0。8~0。6,重者小于0。1;其次是視功能受損,即同時視、融像能力和立體視覺缺失。
人類視覺系統(tǒng)的敏感期從出生開始,2~3歲可塑性最強(qiáng)。因此嬰幼兒斜視的早期手術(shù),對于建立雙眼視覺和防治弱視意義十分重大。而弱視早期發(fā)現(xiàn)后及早矯治,有90%以上的患兒是能治愈的。若是超過12歲,就很難恢復(fù)正常了。1~3歲內(nèi)出現(xiàn)斜視的患兒,如果在配戴矯正眼鏡后仍殘留內(nèi)斜視,可以考慮手術(shù)矯正。3歲以上經(jīng)過弱視訓(xùn)練或治療后,視力已恢復(fù)正常,仍可考慮手術(shù)矯正,這樣有利于鞏固正常視力。
老師和家長要注意孩子是否有以下行為:湊得很近看電視、看書;瞇眼或皺眉;斜眼或歪頭看東西;不能追隨移動的物體;對強(qiáng)光沒有眨眼反射等。若有這些異常情況,必須及早到醫(yī)院眼科就診。