在驗光配鏡的時候,大部分人都會發(fā)現(xiàn)自己的左眼度數(shù)和右眼度數(shù)并不是完全一致的:
“哦,驗光單顯示的結(jié)果是左眼400度,右眼450度。”
此時你不會很擔(dān)心,因為這小小的度數(shù)差距通過眼鏡就可以輕松矯正,對生活也不會有太大滴影響,但是,有另外一部分人就不是那么幸運(yùn)了,他們兩只眼睛的度數(shù)不僅不一樣,還差得非常多。
像兩只眼睛屈光狀態(tài)不一樣的情況被稱為屈光參差,臨床上把屈光參差分為生理性和病理性的,按全國兒童弱視斜視防治學(xué)組(1985)提出的統(tǒng)一試行診斷標(biāo)準(zhǔn),兩眼屈光度相差為球鏡≥1.50D,柱鏡≥1D者為病理性屈光參差。
周激波教授介紹,導(dǎo)致屈光參差的原因主要有以下幾個:
1. 發(fā)育問題。眼睛在發(fā)育過程中,遠(yuǎn)視度數(shù)不斷減輕,向正視發(fā)展,將來還有可能發(fā)展為近視,如果兩眼在遠(yuǎn)視的消減程度或近視的發(fā)展進(jìn)度不同,就可能引起屈光參差。
2. 先天原因。有些人出生時就有明顯的兩眼眼軸發(fā)育不平衡,兩眼的屈光狀態(tài)不對稱。
3. 眼疾或眼部手術(shù)引起的,如眼球周圍發(fā)生了炎癥,圓錐角膜等都可導(dǎo)致屈光參差,眼外傷、化學(xué)燒傷等一些眼部手術(shù)也有可能引起屈光參差。
4. 生活習(xí)慣不注意所致。小孩寫字時頭老傾向一邊,習(xí)慣性側(cè)臥睡覺、握筆時姿勢不正確等習(xí)慣都可能導(dǎo)致不同程度的屈光參差。
說到這,可能有些患者會覺得,人的兩只眼睛有互相補(bǔ)償?shù)淖饔茫赡茉诓怀C正的情況下,看東西還是清楚的,矯不矯正影響不大,而小孩子不懂如何表述,也很容易讓家長忽略這個問題。
“當(dāng)兩眼度數(shù)差距超過200度,可能一只眼睛看近的視力好,另一只眼睛遠(yuǎn)視力比較好,這種情況在雙眼注視時,只有一眼能看清目標(biāo),會發(fā)生雙眼融像困難,從而不能形成雙眼單視,”周激波教授特別提醒,“如果兒童兩眼視力相差太大,不僅會造成裸眼視力下降,雙眼單視障礙,如果視力相差太大,不僅會造成裸眼視力下降,雙眼單視障礙,如果視力較差的眼長期廢用還容易形成斜視和弱視,而且年齡越小,影響越大,必須及早矯正其屈光不正。”
對于這樣的患者矯正視力,是不是可以像普通的屈光不正患者一樣配個眼鏡就OK了?
并非這么簡單。
周激波教授解釋,屈光參差超過200度的成人患者戴框架眼鏡時,由于鏡眼距的原因,兩只眼睛在視網(wǎng)膜的成像大小不等,超過大腦所能耐受的最大像差,會讓大腦比較疲勞,這樣的患者不建議通過框架眼鏡矯正屈光不正,更推薦戴隱形眼鏡或者近視矯正手術(shù),只有在角膜位置或眼內(nèi)位置來矯正屈光參差,在大腦里成像差距比較小,才不容易引起視疲勞。
而兒童有較大的耐受性和可塑性,對框架眼鏡能較好地接受,因此,一般對屈光參差的患兒進(jìn)行全矯或盡量接近全矯,必要時輔以雙眼視覺功能訓(xùn)練及遮蓋治療,通過遮蓋健眼或較好眼以減緩或消除對弱視眼的抑制作用,增加弱視眼的使用機(jī)會,從而提高弱視眼的視力。