廣州登革熱疫情擴大，截止9月26日，病例數(shù)已達7747例。今年登革熱感染病例中，20-59歲的青壯年占據(jù)了絕大多數(shù)。

　　特征

　　登革熱是一種嚴重流感樣疾病，影響嬰兒、幼兒和成人，但極少引起死亡。

　　如果高熱（40℃）伴隨以下癥狀中的兩種，則須考慮登革熱：嚴重頭痛、眼球后疼痛、肌肉和關(guān)節(jié)痛、惡心、嘔吐、腺體腫脹以及出疹。癥狀通常在被感染蚊子叮咬之后經(jīng)4-10天潛伏期后出現(xiàn)，持續(xù)2-7天。

　　重癥登革熱（也稱為登革出血熱）是一種有可能因血漿滲漏、積液、呼吸窘迫、嚴重出血或器官損傷導(dǎo)致死亡的并發(fā)癥。最初癥狀出現(xiàn)3-7天后會在體溫（38℃）下降的同時出現(xiàn)一些預(yù)警跡象，包括：嚴重腹痛、持續(xù)嘔吐、呼吸急促、牙齦出血、全身乏力、煩躁不安、嘔吐物帶血。隨后24-48小時為治療關(guān)鍵階段，患者可能死亡，需要進行適當(dāng)醫(yī)護處理以避免并發(fā)癥和死亡風(fēng)險。當(dāng)今，重癥登革熱影響到大多數(shù)亞洲和拉丁美洲國家，已成為上述地區(qū)兒童住院和死亡一個主要病因。

　　診斷

　　登革熱比較難診斷，因為其癥狀很容易與其他疾?。ㄈ绡懠?、傷寒和細螺旋體?。┗煜ａt(yī)生可能要詢問你的醫(yī)療和旅行史。如果出過國的話，一定要詳細描述你去過的國家和日期，以及是否接觸過蚊子。一些實驗室檢測可以檢測登革熱病毒，但測試需要的時間較長，往往無法及時指導(dǎo)治療。

　　治療

　　目前沒有針對登革熱的特異治療方法。醫(yī)生可能會建議大量攝入液體以避免因嘔吐和高熱導(dǎo)致脫水。對乙酰氨基酚可以緩解疼痛和退熱。注意要避免使用會增加出血并發(fā)癥的退熱止痛藥（如阿司匹林、布洛芬和萘普生）。

　　重癥登革熱醫(yī)護的核心在于保持患者的體液量，可能需要住院、靜脈注射補充液體和電解質(zhì)、血壓監(jiān)測、輸血補充血液損失，有經(jīng)驗并且了解該病情況和進程的醫(yī)生和護士可以把死亡率從20%多降低到不足1%。

　　免疫

　　目前沒有預(yù)防登革熱的疫苗。幾種候選疫苗正處于不同試驗階段。其中法國疫苗公司賽諾菲-巴斯德于2011年宣布研發(fā)出一種前景很好的四價登革熱疫苗，該疫苗正在澳大利亞進行第三期臨床試驗。這意味著，在小規(guī)模試驗中，這一疫苗已經(jīng)顯示出誘導(dǎo)免疫反應(yīng)的能力，現(xiàn)在要做的就是，在較大的人群中確認效果，證明它能夠保護人們抵御疾病。賽諾菲-巴斯德的目標(biāo)是最早于2015年推出登革熱疫苗。

　　預(yù)防和控制

　　目前，控制或預(yù)防登革熱病毒傳播的唯一方法是與其蚊媒作斗爭，包括：

　　1、通過環(huán)境治理防止蚊子獲得產(chǎn)卵地；

　　2、妥善處理固體廢物，防止人為制造蚊蟲棲息地；

　　3、為家庭儲水容器蓋上蓋子，并每周清空和清潔；

　　4、對室外儲水容器施用適當(dāng)殺蟲劑；

　　5、使用個人家庭防護，如紗窗、長袖衣服、經(jīng)殺蟲劑處理的材料、蚊香和噴霧式殺蟲劑；

　　6、在疾病流行期間，實施緊急病媒控制措施，包括廣泛使用殺蟲劑。

　　如果你在一個有登革熱的地區(qū)居住或旅行，避免登革熱的最好辦法是避免被攜帶疾病的蚊子叮咬。

　　廣州市疾控中心對7個公園進行蚊媒監(jiān)測，其中有4個公園不合格。所以大人和孩子去公園前一定要先做好防蚊措施！

　　傳播

　　登革熱由四種不同、但卻緊密相關(guān)的病毒引起（DEN-1、DEN-2、DEN-3和DEN-4）。感染一種病毒并恢復(fù)后，對該病毒具有終生免疫，但對此后感染的其他三種病毒只有部分和短暫的交叉免疫。隨后感染其它種類病毒會增加罹患重癥登革熱的危險。

　　埃及伊蚊是登革熱的主要病媒。病毒通過已感染雌蚊的叮咬傳染給人類。蚊子通常在吸食被感染人血液時獲得病毒。被感染的蚊子終生均能傳播病毒。被感染人員是病毒主要攜帶者和增殖者，是未受感染蚊子的病毒源。感染登革熱病毒的患者在出現(xiàn)最初癥狀后，也能通過伊蚊傳播感染。

　　埃及伊蚊生活在城市棲息地，主要在有水的人造容器（如廢棄輪胎、鐵罐或油桶等）中繁殖。與其它蚊子不同，埃及伊蚊在白天進食，其叮咬高峰是在早上或黃昏前。雌性伊蚊每次進食會叮咬多人。

　　亞洲登革熱的次要病媒白紋伊蚊已經(jīng)傳播到北美和歐洲，很大程度上是由于國際廢舊輪胎（伊蚊的繁殖場所）貿(mào)易和貨物（如幸運竹）流動造成的。白紋伊蚊適應(yīng)性極強，在歐洲較冷的溫帶地區(qū)也可生存。其傳播是因為能夠適應(yīng)低于冰點的溫度、冬眠和在微生境中找到隱蔽處。

　　登革熱全球負擔(dān)

　　登革熱發(fā)病率最近幾十年在全球大幅度上升。占世界人口40%以上的約25億人面臨罹患登革熱危險。世衛(wèi)組織現(xiàn)在估計，每年世界上可能有5000萬至1億登革熱感染病例。

　　1970年之前，只有九個國家發(fā)生過重癥登革熱流行，目前該病在非洲、美洲、東地中海、東南亞和西太平洋100多個國家呈地方性流行。美洲、東南亞和西太平洋區(qū)域受影響最為嚴重。2008年，美洲、東南亞和西太平洋區(qū)域有120多萬多革熱病例，2010年為230多萬。近來，報告病例數(shù)持續(xù)增長。2013年，僅美洲就報告了235萬登革熱病例，其中37687屬于重癥登革熱。

　　現(xiàn)在歐洲存有可能出現(xiàn)登革熱疫情的威脅，2010年法國和克羅地亞首次報告出現(xiàn)了登革熱地方傳播情況。另有三個歐洲國家發(fā)現(xiàn)了輸入性病例。2012年，在葡萄牙馬德拉島發(fā)生的登革熱疫情造成2000多人患病。除了葡萄牙大陸之外，還在歐洲其它10個國家發(fā)現(xiàn)了輸入性病例。

　　據(jù)估計，每年約有50萬人因患重癥登革熱需住院治療，其中很大一部分是兒童患者。約2.5%感染者死亡。