登革熱治療前的注意事項(xiàng)

傳染源主要是病人，以發(fā)病前1d至發(fā)病后5d傳染性最強(qiáng)，輕型和隱性感染者可能是重要的傳染源。主要傳播媒介為埃及伊蚊，其次為白紋伊蚊。蚊蟲吸血受染后8-14d才有傳染性，再次叮人即可傳播疾病。伊蚊受染后終身具傳染性，登革熱病毒在白紋伊蚊的唾液腺及神經(jīng)細(xì)胞中可大量復(fù)制。病毒在蚊體內(nèi)可經(jīng)卵傳代，故伊蚊又是本病毒的儲(chǔ)存宿主。感染后對(duì)同型病毒有鞏固的免疫力，并可維持多年，對(duì)異型病毒也有1年以上的免疫力。流行季節(jié)與各地氣候、蚊蟲繁殖情況有關(guān)，廣東省為5-10月，海南省為3-10月。

登革熱西醫(yī)治療方法

應(yīng)盡可能做到及早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早就地治療患者。目前對(duì)本病尚無確切有效的病原治療藥物，主要采取支持及對(duì)癥治療措施。

治療宜采用綜合治療措施，目前尚無特效療法。高熱病人可酌情靜脈輸液，每日1000-l500ml，但需注意防止輸液反應(yīng)，有輸液反應(yīng)時(shí)立即給地塞米松10mg靜脈推注，并觀察病情變化。登革出血熱，有休克、出血等嚴(yán)重癥狀，需積極處理。休克者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量，可選用右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)、平衡鹽液、葡萄糖鹽水等，首次液體300-500ml快速靜脈輸入，必要時(shí)可輸血漿或加用血管活性藥。大出血病人應(yīng)輸新鮮血液，上消化道出血者，可服氫氧化鋁凝膠、云南白藥、西咪替丁(甲氰咪胍)等。對(duì)子宮出血者，可用宮縮劑。有腦水腫者，用20%甘露醇250mI和地塞米松10mg靜脈推注。抽搐者可用地西泮(安定)緩慢靜脈注射。

1.一般及支持治療急性期應(yīng)臥床休息，給予清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，防蚊隔離至病程的第7天。對(duì)典型和重型病例應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，注意口腔和皮膚清潔，保持每日有一定的尿量和大便通暢。

2.對(duì)癥治療

(1)高熱應(yīng)以物理降溫為主。對(duì)出血癥狀明顯的患者，應(yīng)避免酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛劑對(duì)本病退熱不理想，且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。對(duì)中毒癥狀嚴(yán)重的患者，可短期使用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素，如口服強(qiáng)的松5mg3次/日。

(2)維持水電平衡對(duì)于大汗或腹瀉者應(yīng)鼓勵(lì)患者口服補(bǔ)液，對(duì)頻繁嘔吐、不能進(jìn)食或有脫水、血容量不足的患者，應(yīng)及時(shí)靜脈輸液，但應(yīng)高度警惕輸液反應(yīng)致使病情加重，及導(dǎo)致腦膜腦炎型病例發(fā)生。

(3)有出血傾向者可選用安絡(luò)血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。對(duì)大出血病例，應(yīng)輸入新鮮全血或血小板，大劑量維生素K1靜脈滴注，口服云南白藥等，嚴(yán)重上消化道出血者可口服甲氰咪呱。

(4)休克病例應(yīng)快速輸液以擴(kuò)充血容量，并加用血漿和代血漿，合并DIC的患者，不宜輸全血，避免血液濃縮。

(5)腦型病例應(yīng)及時(shí)選用20%甘露醇250～500ml，快速靜脈注入，同時(shí)靜脈滴注地塞米松，以降低顱內(nèi)壓，防止腦疝發(fā)生。

(6)降低顱內(nèi)壓：對(duì)劇烈頭痛、出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥的病例應(yīng)及時(shí)應(yīng)用20%甘露醇注射液250～500ml快速靜脈滴注，必要時(shí)于6～8h后重復(fù)應(yīng)用。同時(shí)靜脈滴注地塞米松，10～40mg/d，有助于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。對(duì)呼吸中樞受抑制的患者，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)治療，并作心電圖、血壓、血氧飽和度和血液酸堿度監(jiān)測。