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登革熱有哪些癥狀?

來源: 發(fā)布時(shí)間:2014/10/16 16:22:22
    導(dǎo)讀:世界衛(wèi)生組織將登革病毒感染性疾病分為登革熱和登革出血熱,臨床上將登革熱分為典型,輕型與重型,登革出血熱分為無休克的登革出血熱(dengue hemorrhagic fever,DHF)和登革休克綜合征(dengue shock syndrome,DSS)。

世界衛(wèi)生組織將登革病毒感染性疾病分為登革熱和登革出血熱,臨床上將登革熱分為典型,輕型與重型,登革出血熱分為無休克的登革出血熱(denguehemorrhagicfever,DHF)和登革休克綜合征(dengueshocksyndrome,DSS)。

1.典型(普通型)登革熱

(1)發(fā)熱:通常起病急驟,畏寒或寒戰(zhàn),高熱,24~36h內(nèi)體溫升高達(dá)39~40℃,多數(shù)患者表現(xiàn)為稽留熱或弛張熱,大部分患者經(jīng)治療5~7天后,體溫逐漸恢復(fù)至正常水平,少數(shù)患者于發(fā)熱3~5天后體溫降至正常,1天后再度上升,稱為雙峰熱或馬鞍熱(saddlefever),發(fā)熱時(shí)常伴較劇烈頭痛,眼眶痛,肌肉,骨及關(guān)節(jié)疼痛,極度乏力,可有惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉或便秘等胃腸道癥狀,患者于發(fā)熱期的呼吸,脈搏加快,早期體征有顏面,頸,胸皮膚潮紅,眼結(jié)合膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大,恢復(fù)期常因顯著衰弱而需數(shù)周后才能完全恢復(fù)正常,兒童病例起病可較緩慢,毒血癥狀較輕,恢復(fù)亦常較快。

(2)皮疹:常于病程的第3~6天出現(xiàn),多為斑丘疹,可呈麻疹樣皮疹,也有猩紅熱樣皮疹,紅斑疹及出血性皮疹(瘀點(diǎn))等,在同一患者身上可同時(shí)出現(xiàn)兩種或多種皮疹,皮疹多先見于軀干,然后逐漸向四肢,頭面部蔓延,最后分布于全身皮膚,皮疹多有癢感,大部分不脫屑,持續(xù)3~5天后逐漸消退。

(3)出血:出血多發(fā)生于病程的第5~8天,25%~50%的典型病例有不同程度的出血現(xiàn)象,如皮下出血,牙齦出血,鼻出血等,皮膚,黏膜下出血等,出血范圍的大小與疾病的嚴(yán)重程度成正相關(guān)關(guān)系,皮膚或黏膜下出血范圍的直徑不超過2mm者稱為出血點(diǎn),直徑為3~5mm者稱為紫癜,直徑為5mm以上者稱為瘀斑,當(dāng)出血灶的皮膚明顯隆起時(shí)稱為血腫,可見于嚴(yán)重出血的病例,束臂試驗(yàn)亦稱毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)可用于疑似本病病例檢查,檢查方法是在前臂屈側(cè)面肘彎下4cm處畫一直徑為5cm的圓圈,仔細(xì)觀察圓圈皮膚有無出血點(diǎn),如果發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)則用墨水筆標(biāo)出,然后用血壓計(jì)的袖帶束于該側(cè)上臂,先測(cè)定血壓,再使其保持于收縮壓與舒張壓之間維持8min后解除壓力,待皮膚顏色恢復(fù)正常(約2min)后,計(jì)算圓圈內(nèi)皮膚出血點(diǎn)的數(shù)目,減去原有出血點(diǎn)的數(shù)目,若兩者之差大于10則為陽(yáng)性,登革熱患者的束臂試驗(yàn)常呈陽(yáng)性,由于束臂試驗(yàn)有可能使存在嚴(yán)重出血傾向患者的試驗(yàn)前臂出現(xiàn)瘀斑的可能性,因此,本試驗(yàn)不宜過多施行。

(4)其他:約1/4病例有輕度肝大,個(gè)別病例可有黃疸,但脾大少見。

2.輕型登革熱癥狀和體征較典型登革熱輕,表現(xiàn)為發(fā)熱較低,全身疼痛較輕,皮疹稀少或不出疹,無出血傾向,但淺表淋巴結(jié)亦常腫大,病程常短于5天,流行期間輕型病例較多,由于其臨床表現(xiàn)類似流行性感冒與急性上呼吸道炎,癥狀較輕,故較易被忽視而漏診。

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3.重型登革熱早期臨床表現(xiàn)類似典型登革熱,但發(fā)熱3~5天后病情突然加重,表現(xiàn)為腦膜腦炎,出現(xiàn)劇烈頭痛,嘔吐,譫妄,狂躁,昏迷,抽搐,大量出汗,血壓驟降,頸強(qiáng)直,瞳孔縮小等,此型病情兇險(xiǎn),進(jìn)展迅速,可于24h內(nèi)死于中樞性呼吸衰竭。

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