我們要“相約守護”醫(yī)務崗位體驗日志
摘要：我參加了“相約守護”醫(yī)院雙體驗活動，體驗崗位是為首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院麻醉科主任王天龍教授做專家助手。2014年8月26日上午7:40，我比約定的時間提前了一些，主要想在門診轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。
“相約守護”醫(yī)務崗位體驗日
北京市醫(yī)院管理局組織與人力資源管理處農(nóng)定國
按照局里的統(tǒng)一部署和首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院的精心安排，我參加了“相約守護”醫(yī)院雙體驗活動，體驗崗位是為首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院麻醉科主任王天龍教授做專家助手。2014年8月26日上午7：40，我比約定的時間提前了一些，主要想在門診轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)。隨著熙熙攘攘的人流來到宣武醫(yī)院門診大廳，大廳里可謂摩肩接踵，醫(yī)務人員已經(jīng)在不同的崗位上投入了緊張的工作之中。雖然掛號窗口很多，但每個窗口的排隊人數(shù)都在20人以上，可見優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給與群眾日益增長的需求仍存在較大差距。
上午8：00，我在宣教中心王蕾主任和人事處羅浩處長的陪同下來到麻醉科，開始了一天的體驗工作。王主任首先給我詳細介紹了宣武醫(yī)院麻醉科近年的發(fā)展概況，他本人的工作規(guī)劃、思路和方法，我也就醫(yī)院績效考核、人才培養(yǎng)和引進、科研、職稱評定等工作與王主任進行了深入溝通交流。我了解到王天龍主任是宣武醫(yī)院2008年從北京大學人民醫(yī)院引進的麻醉科知名專家，作為主任醫(yī)師、教授、博士生導師，現(xiàn)兼任中華麻醉學會全國委員、世界疼痛醫(yī)師協(xié)會中國分會常委、美國日間手術(shù)麻醉協(xié)會委員（中國）、北京麻醉學會常委兼秘書長、北京市醫(yī)學教育委員會委員、衛(wèi)生部腦死亡診斷中心專家等多個學術(shù)職務。
隨后王主任帶我參觀了整個麻醉科，共有三層樓，大多數(shù)手術(shù)室都有各科室手術(shù)團隊在緊張地忙碌著。王主任帶我逐一參觀了24間手術(shù)室，并詳細介紹了每個手術(shù)室的功能、主要儀器設備、以及正在進行的手術(shù)及麻醉情況，期間不時有工作人員過來請示科室業(yè)務和管理工作，王主任都舉重若輕一一給予解答和處理。除了手術(shù)室外，王主任還帶我參觀了貴重耗材保管室、藥品和器械準備室、血氣分析室等，給我印象最深的是王主任曾兼任過8年的黨支部書記，十分重視科室文化建設，在7樓示教室外的走廊里，布置成了麻醉科的文化墻，墻兩側(cè)圖文并茂地展示了麻醉科的歷史發(fā)展、事業(yè)傳承、獲得榮譽和業(yè)余活動等，一種歸屬感和榮譽感油然而生。通過深入溝通交流，王主任給我留下的印象是事業(yè)心責任感強，有發(fā)展眼光和創(chuàng)新精神，精益求精的工作標準和不肯服輸?shù)墓ぷ鲃蓬^，我粗淺地總結(jié)王主任到宣武醫(yī)院六年來取得的主要成績：一是建章立制樹規(guī)范。業(yè)務上制定完善了各項麻醉技術(shù)及搶救工作規(guī)范，目前正在制定國內(nèi)老年患者麻醉技術(shù)操作規(guī)范，引領(lǐng)行業(yè)標準；推行手術(shù)室統(tǒng)一化抗菌素、麻醉藥品、高質(zhì)耗材管理，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量；管理上分工負責、分兵把守各管一攤，確保150人的大科室平穩(wěn)、高效運轉(zhuǎn)。二是鉆研業(yè)務敢創(chuàng)新。積極拓展業(yè)務，以歐美發(fā)達國家的先進理念改造升級手術(shù)室，手術(shù)室由以前的15間增加到目前的30間（其中6間在門診），新設了負壓手術(shù)室、雜交手術(shù)室等先進手術(shù)室，在國內(nèi)麻醉科中較早引入術(shù)中體溫監(jiān)測。更加注重醫(yī)療環(huán)節(jié)的細節(jié)管理，強調(diào)急危重病人的術(shù)前評估與準備以及術(shù)中的個體化麻醉管理，通過引進基于心功能以及組織氧合監(jiān)測設備確保麻醉患者安全。
三是科研教學攀新高。科研的主要研究方向集中在老年患者的麻醉研究以及圍手術(shù)期脆弱腦功能的基礎與臨床研究，2010年科室創(chuàng)辦由中華醫(yī)學會主辦、宣武醫(yī)院與北京麻醉學會共同出版的雜志《中華麻醉學大查房（電子版）》雜志，王天龍教授出任總編輯；今年與華西醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)辦中國麻醉界第一本全英文雜志《JAPM》，在國內(nèi)同行業(yè)中走在前列。建立出國培訓、國內(nèi)學術(shù)交流、科室內(nèi)培養(yǎng)等三個平臺，實行麻醉科住院總醫(yī)師制度，促進年輕業(yè)務骨干成長。在教學方面，王主任來后麻醉科成為博士點授予單位，通過幾年的努力，科室具有碩士以上學位的麻醉醫(yī)師比例提升到70%以上，科室每年在核心醫(yī)學期刊發(fā)表的論文總量超過20篇，今年已發(fā)表SCI論文3篇。四是文化建設結(jié)碩果。確立了“科學、創(chuàng)新、嚴謹、規(guī)范”的科室核心理念，工作上嚴格要求，學習上主動傳幫帶，生活上關(guān)愛下屬，寓文化建設于科室管理之中，積極營造團結(jié)、和諧的工作氛圍，增強團隊的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
通過短短一天的體驗，我有以下幾點思考和體會：
一是應進一步加強人才培養(yǎng)和引進的力度。醫(yī)學事業(yè)，人才為本，“人才是最活躍的先進生產(chǎn)力”這句話在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的體現(xiàn)最為充分，用好用對一個人則可以下活一盤棋、突破一個點、帶動一個學科領(lǐng)域發(fā)展。要加大人才培養(yǎng)力度，“揚帆計劃”在基層很受重視和歡迎，應不斷堅持和深化，但由于中標率較低，應研究實施不同層級、類別人才的階梯式資助模式。同時，由于人才培養(yǎng)的周期較長，要加大人才引進的力度，要用好用足各項政策，吸引高層次人才。這方面還需我們醫(yī)管局各處室多深入各市屬醫(yī)院，多聽取意見、多了解需求、多提供服務。
二是對績效考核工作的思考。各醫(yī)院都將醫(yī)管局的績效考核指標以不同形式分解到各科室，比如宣武醫(yī)院將次均費用分解到麻醉科，每人次費用不超過2800元，醫(yī)師們普遍反映此舉有可能使科室的治療行為趨于保守，對醫(yī)生應用新技術(shù)及治療疑難雜癥的積極性產(chǎn)生負面影響，長此以往有可能醫(yī)院的發(fā)展，正在手術(shù)室等候手術(shù)的神經(jīng)外科杜建新主任也認可該意見。因此建議市屬綜合醫(yī)院應參考在京部屬和北醫(yī)系統(tǒng)綜合醫(yī)院的情況酌情確定相關(guān)指標，不宜一味追求降低人次均費用。
三是加大對市屬醫(yī)院的支持和服務力度。王主任是從北京大學人民醫(yī)院過來的，對兩個系統(tǒng)之間的政策差異有著切身的感受，比如央屬也醫(yī)院每年接受畢業(yè)生的進京指標基本不受限制，高級職稱的比例放得比較寬，醫(yī)院職工的收入沒有工資總額等，雖然我們近兩年也做了大量工作并取得了明顯成效，但與部屬和北醫(yī)系統(tǒng)綜合醫(yī)院仍有差距，提示我們在為市屬醫(yī)院爭取更好的政策、提供更好的服務方面仍有很多工作要做。
四是要進一步加強文化建設。目前市屬醫(yī)院的發(fā)展既有機遇同時又是挑戰(zhàn)，機遇是深化公立醫(yī)院改革的大好形勢，挑戰(zhàn)是在京其他系統(tǒng)三級醫(yī)院的競爭以及社會資本對醫(yī)療資源的虎視眈眈，王主任介紹近兩年麻醉科被民營醫(yī)院高薪挖走了4、5名人才，有的是剛送出國培訓回來的業(yè)務骨干。一線醫(yī)護人員的工作壓力很大，在短期內(nèi)不可能大幅度提升醫(yī)務人員待遇的情況下，加強醫(yī)院文化建設、科室文化建設顯得尤為重要，應從工作、學習、培訓、待遇、生活等方面多為醫(yī)護人員著想，進一步發(fā)揮以事業(yè)留人、感情留人的作用，充分調(diào)動醫(yī)務人員投身醫(yī)改的積極性。
五是不斷深化“雙體驗”活動。不斷總結(jié)經(jīng)驗，有針對性地邀請黨代表、人大代表、政協(xié)委員、社會賢達、媒體記者及社區(qū)群眾參加體驗活動，讓社會不同階層和更多百姓親身體會醫(yī)務人員的工作，努力營造良好的輿論氛圍和醫(yī)患關(guān)系。
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