據(jù)中國(guó)紅十字會(huì)非正常死亡統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)每年因醫(yī)療損害事件造成約40萬(wàn)人非正常死亡(很大一部分是因?yàn)椴话踩盟?，是交通事故致死人數(shù)的4倍。不遵醫(yī)囑、不按說(shuō)明書(shū)、盲目用藥等這些看似微不足道的用藥誤區(qū)，可能會(huì)損害公眾健康，甚至造成一幕幕致殘致死的家庭悲劇。

　　根據(jù)全球的藥物使用數(shù)據(jù)，在所有開(kāi)出的藥物中，一半以上配藥(銷(xiāo)售)不當(dāng)，而且有半數(shù)患者沒(méi)有正確用藥。世界衛(wèi)生組織調(diào)查指出，全球的病人有三分之一是死于不合理用藥，而不是疾病本身。

　　據(jù)紅十字會(huì)的數(shù)據(jù)可見(jiàn)我國(guó)醫(yī)院的不合理用藥情況同樣相當(dāng)嚴(yán)重。但是，如果按照美國(guó)藥物不良反應(yīng)致死占社會(huì)人口的1/2200計(jì)算，我國(guó)每年藥物不良反應(yīng)致死人數(shù)應(yīng)該達(dá)到50余萬(wàn)人?？梢?jiàn)，中國(guó)紅十字會(huì)的最新數(shù)據(jù)還是相當(dāng)保守的！

　　頭疼腦熱，掛水吃藥——這在國(guó)內(nèi)似乎已經(jīng)是司空見(jiàn)慣的現(xiàn)象。人均每年8個(gè)吊瓶、抗生素藥物泛濫成災(zāi)……凡此種種，都指向用藥安全議題。數(shù)據(jù)顯示，“吃藥死”的風(fēng)險(xiǎn)竟然4倍于交通事故，這樣的現(xiàn)實(shí)確實(shí)讓人愕然。治病的藥，何以成了要命的毒？

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)多數(shù)人看不懂說(shuō)明書(shū)

　　據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，約九成人群對(duì)自我藥療、購(gòu)藥儲(chǔ)藥和用藥禁忌等方面的常識(shí)一知半解，其中錯(cuò)誤率較高的有：新生兒抗生素過(guò)敏，嚴(yán)重可致耳聾；孕婦濫用抗生素，嚴(yán)重可致畸胎；酒后服藥，嚴(yán)重可致死亡；依靠藥物減肥，嚴(yán)重可致深度昏迷；服藥時(shí)間不講究，嚴(yán)重可致消化道疾?。槐Ｙ|(zhì)期不分情況，硝酸甘油等救命藥變無(wú)效；牛奶服藥，阻礙藥物吸收；非處方藥標(biāo)識(shí)分紅綠，安全性有差異。

　　中國(guó)科協(xié)曾對(duì)全國(guó)27個(gè)省(區(qū)、市)城鄉(xiāng)居民的安全用藥問(wèn)題進(jìn)行過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)87%的受訪者曾有過(guò)自我藥療的經(jīng)歷，69%看不懂藥品說(shuō)明書(shū)，36%在自我藥療時(shí)出現(xiàn)過(guò)失誤，其中26%表示因此耽誤了治療。

　　具體危害濫用藥致兒童后天耳聾

　　針對(duì)公眾普遍存在的安全用藥問(wèn)題，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局將于9月1日至10月31日，全面開(kāi)展2014年“全國(guó)安全用藥月”活動(dòng)。今年安全月將側(cè)重于老年人和兒童這樣的特殊群體。老年人因機(jī)體對(duì)藥物的吸收、分布和代謝等能力減退，所以不良反應(yīng)率要比年輕人高2—3倍。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，我國(guó)中老年人平均患有3.1種疾病，有的甚至患有5—6種疾病，每患一種疾病就要服用相應(yīng)的藥物，有的患者甚至服藥多達(dá)20多種，多種藥物可能互相干擾，不但影響了療效，而且會(huì)有較大副作用。目前我國(guó)已進(jìn)入老齡化快速發(fā)展期，全國(guó)老年人口總量突破2億，老年人安全用藥問(wèn)題也必將越來(lái)越凸顯。

　　兒童群體安全用藥問(wèn)題更為突出。2013年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，14歲以下兒童占了10.6%，越是年幼的兒童，用藥不良反應(yīng)越嚴(yán)重。南方醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)研究所“兒童安全用藥大調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，兒科不合理用藥比例高達(dá)12%—32%，兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率約12.9%，新生兒更高達(dá)24.4%。比如濫用、錯(cuò)用耳毒性藥物就是兒童后天致聾的主因，我國(guó)7歲以下兒童因不合理使用抗生素造成耳聾的數(shù)量多達(dá)30萬(wàn)，占聾啞兒童總數(shù)的30%—40%。

　　安全用藥，什么比患者健康素養(yǎng)更重要

　　有專(zhuān)家對(duì)去年“藥品安全網(wǎng)絡(luò)知識(shí)競(jìng)賽”的結(jié)果作了解讀:據(jù)統(tǒng)計(jì)，170萬(wàn)參賽者中能夠答對(duì)全部10道題的僅為11%，九成人群對(duì)自我藥療、購(gòu)藥儲(chǔ)藥和用藥禁忌等方面的常識(shí)一知半解，整體形勢(shì)令人擔(dān)憂(yōu)。另一組互為印證的數(shù)據(jù)，是中國(guó)科協(xié)曾對(duì)全國(guó)27個(gè)省(區(qū)、市)城鄉(xiāng)居民的安全用藥問(wèn)題進(jìn)行的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)87%的受訪者曾有過(guò)自我藥療的經(jīng)歷，69%看不懂藥品說(shuō)明書(shū)，36%在自我藥療時(shí)出現(xiàn)過(guò)失誤，其中26%表示因此耽誤了治療。

　　只是，不合理用藥或危險(xiǎn)用藥的根源在哪里呢?

　　對(duì)于這個(gè)問(wèn)題而言，說(shuō)得最濫的，就是患者的健康素養(yǎng)問(wèn)題。吃藥的不把好“進(jìn)口關(guān)”，好像確實(shí)難逃其咎。不過(guò)，這樣的邏輯，顯然規(guī)避了兩個(gè)前置性責(zé)任:一是醫(yī)療部門(mén)的職能責(zé)任，二是醫(yī)藥交易中的市場(chǎng)責(zé)任。

　　今年4月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于做好2014年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》，再一次要求各地醫(yī)療部門(mén)遏制抗生素濫用勢(shì)頭。有人說(shuō)，抗生素濫用是患者有選擇偏好，但如果醫(yī)生能科學(xué)解釋、告知風(fēng)險(xiǎn)，并且將抗生素利潤(rùn)框定在合理范圍內(nèi)，濫用的沖動(dòng)從何而來(lái)?

　　今年8月18日，安徽省衛(wèi)計(jì)委發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》，“曬”出在門(mén)、急診中53類(lèi)不需要輸液治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病的清單，如果在此范圍內(nèi)的疾病進(jìn)行輸液，醫(yī)生需要寫(xiě)情況說(shuō)明。應(yīng)該說(shuō)，這樣的嘗試，較之于泛泛而談的呼吁，更有助于逆轉(zhuǎn)用藥風(fēng)險(xiǎn)。

　　至于市場(chǎng)中流通的各類(lèi)藥品，在缺乏合理監(jiān)管的語(yǔ)境下，既在救命，也在害命。今年5月28日，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營(yíng)監(jiān)督管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》，將來(lái)，包括處方藥可在網(wǎng)上銷(xiāo)售。但令人擔(dān)心的是，線(xiàn)下的處方藥早就是“無(wú)處方化”、“去處方化”了，網(wǎng)上當(dāng)真流通起來(lái)，處方還會(huì)成為用藥安全的防火墻嗎?

　　就安全用藥而言，以上兩個(gè)問(wèn)題，似乎比患者的健康素養(yǎng)更重要。若不充分激勵(lì)醫(yī)藥咨詢(xún)等行業(yè)的發(fā)展，若不充分捋清診療與用藥的錯(cuò)綜糾葛，后續(xù)的悲劇終究難以消弭。

　　駭人的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，最直觀揭示了“不當(dāng)用藥”的為禍之深。當(dāng)醫(yī)師的診療經(jīng)驗(yàn)、居民的用藥常識(shí)，落后于現(xiàn)代醫(yī)藥科技的迅猛發(fā)展，便注定會(huì)誘發(fā)一系列“事故”。就這樣，知識(shí)的滯后或缺陷，一次次轉(zhuǎn)化為對(duì)身體的直接傷害。更為悲哀之處在于，我們似乎并不確知，到底該如何逆轉(zhuǎn)此一趨勢(shì)！諸如“用藥安全周”一類(lèi)的宣傳活動(dòng)，能在多大程度上，填補(bǔ)現(xiàn)代人的認(rèn)知空白？

　　拯救用藥安全，只能立基于多元的市場(chǎng)

　　安全用藥變得越發(fā)困難，此一現(xiàn)象實(shí)則很可以理解。眾所周知的是，醫(yī)藥科技的發(fā)展，必然是一個(gè)細(xì)分化、精密化的過(guò)程。這意味著，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)一系列的“新產(chǎn)品”，勢(shì)必會(huì)對(duì)保存環(huán)境、服用規(guī)范、反應(yīng)條件等指標(biāo)提出更嚴(yán)苛的要求——久而久之，“藥品使用”儼然更具專(zhuān)業(yè)主義色彩。普羅大眾固有的樸素經(jīng)驗(yàn)，漸漸失去了最初的實(shí)用價(jià)值。事實(shí)如斯卻不自知，“吃藥”幾乎淪為了未知的冒險(xiǎn)，也就難怪一再釀禍了。

　　當(dāng)然，醫(yī)藥市場(chǎng)過(guò)快的產(chǎn)品更迭速度，也在無(wú)形中推高了用藥風(fēng)險(xiǎn)?；诶@開(kāi)“限價(jià)”等功利考慮，很多制藥企業(yè)放棄生產(chǎn)那些穩(wěn)定的、為民眾所熟知經(jīng)典藥品，轉(zhuǎn)而總是不斷更迭配方、“推陳出新”，最終讓消費(fèi)者茫然不知所措。就此而言，所謂“用藥知識(shí)的鴻溝”，其實(shí)是一次“市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)的陰謀”：抽離那些熟悉的，填充那些陌生的，逼迫著別無(wú)選擇的民眾，在懵懂狀態(tài)下不惜重金購(gòu)買(mǎi)“新藥”。

　　面對(duì)紛繁復(fù)雜的藥品市場(chǎng)，“專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)”的參與和引導(dǎo)，就顯得愈加重要。只是，于此方面，我們?nèi)匀磺焚~太多。在此間，便捷、獨(dú)立、廉價(jià)的醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)，幾乎無(wú)所尋覓。多數(shù)時(shí)候，人們或者擠到醫(yī)院苦等排號(hào)，或者干脆自己買(mǎi)藥胡吃……更有甚者，醫(yī)藥一體的大格局，又讓本就有限的“醫(yī)師”化身為藥品推銷(xiāo)員。由此，其所開(kāi)藥方天然帶著一絲可疑的成分。

　　一直以來(lái)公共醫(yī)療，一方面高度壟斷，扼殺了民間資本的參與熱情；另一方面又線(xiàn)條粗糙，難以滿(mǎn)足民間個(gè)性化的需求。以安全用藥為例，若不充分激勵(lì)醫(yī)藥咨詢(xún)等行業(yè)的發(fā)展，若不充分捋清診療與用藥的錯(cuò)綜糾葛，后續(xù)的悲劇終究難以消弭。必須承認(rèn)，用藥知識(shí)不足而致事故，根本肇因還在于封閉的市場(chǎng)內(nèi)，人為形成了一種信息的封鎖和誤導(dǎo)！