日前，國家食品藥品監(jiān)督管理總局出臺“關于《互聯網食品藥品經營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》公開征求意見的通知”?！墩髑笠庖姼濉穼Ψ艑捊洜I主體、開放處方藥銷售、承認第三方平臺合法等內容均有明確表述。這意味著我國原來嚴格監(jiān)管的網絡不能銷售處方藥，或迎來“解禁”。

　　處方藥網購放開，可能是一把“雙刃劍”，一方面被視為“醫(yī)藥分離”“平民藥價”的有效途徑，另一方面極有可能成為假藥泛濫、用藥危險的溫床。網上售藥之路，究竟面臨哪些障礙？怎樣才能走得更穩(wěn)更遠？日前，本報記者進行了調查采訪。

　　憂會不會造成假藥泛濫和處方藥濫用

　　醫(yī)藥一直是國家嚴格監(jiān)管的行業(yè)，目前明令禁止互聯網售賣處方藥。“如果網上銷售處方藥的相關政策一旦落地，那么全國約42.37萬家藥店都可以在網上售藥，同時個人也可以通過掛靠實體藥店的形式網上售藥，假劣藥品的銷售將使得相關部門難以監(jiān)管。”中國非處方藥協(xié)會副會長王偉對此非常擔憂。

　　根據統(tǒng)計，2012年全國約有42.37萬家藥店，3000多家零售連鎖企業(yè)，行業(yè)管理水平參差不齊、經營假劣藥品事件時有發(fā)生，僅2012年藥監(jiān)部門就查處藥品案件17萬多件。

　　如果較容易監(jiān)管的實體店尚且如此，那么全面放開網上售藥將面臨更大風險。老百姓大藥房董事長謝子龍分析：“網上藥店難以直接拿到醫(yī)院開具的處方，只能通過視頻、傳真、照片等方式傳遞紙質處方并進行審核，處方真實性、合法性難以鑒別，開具處方者是否擁有處方權也難以查詢。”

　　從2013年7月開始，國家食藥監(jiān)總局開展藥品“兩打兩建”專項行動，關閉屏蔽網站近千家。今年3月28日，國家食藥監(jiān)總局和公安部聯合召開新聞發(fā)布會，發(fā)布“食品藥品十大典型案例”，并指出利用互聯網進行食品藥品違法犯罪呈上升勢頭。

　　不久前，中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會、中國非處方藥協(xié)會、老百姓大藥房等60余家國內醫(yī)藥流通業(yè)代表齊聚長沙，討論《征求意見稿》。有與會代表分析認為，監(jiān)管新政策全面降低網上藥店準入門檻，將使原本部分違規(guī)網店有機會披上合法身份的外衣。普通消費者無法辨別這些網站經營行為是否合法，從而使違法違規(guī)行為更具隱蔽性，危害性也就更大。

　　還有的代表提出，現階段，一些實體藥店溫濕度尚且難以滿足藥品儲存需求，運輸環(huán)節(jié)則更是缺乏必要的車輛和保溫降溫設備等。目前普通快遞公司的管理水平和條件達不到藥品配送要求，貿然全面放開網上售藥，藥品在配送途中的風險難以管控，會直接威脅藥品內在質量，可能使網上藥店成為假劣藥品銷售的溫床。

　　問網售能遏制“藥價虛高”嗎

　　目前全國經食品藥品監(jiān)管部門批準的具有網上銷售非處方藥資質的藥品零售企業(yè)有184家?！墩髑笠庖姼濉窋M將網絡售藥門檻大大降低，不僅處方藥可以在網上購買，單體藥店也能開設網上藥店。

　　此前有觀點認為，網上銷售處方藥的相關政策一旦“解禁”，網店處方藥銷售需求將被大量釋放，醫(yī)院對處方藥的壟斷地位將受到挑戰(zhàn)，消費者可以買到價格更實惠的藥品。

　　“在家里動動鼠標就能買，不用到醫(yī)院排隊買藥，更不用買號了！”在湖南長沙，記者采訪發(fā)現，有的市民對于放開網絡售藥表示很期待。

　　很多消費者按照日常的網購經驗，認為網絡商品會比實體店更便宜，然而有業(yè)內人士認為，藥品電商化，不一定能遏制“藥價虛高”。他們表示，成本較高和尚沒對接醫(yī)保，依然是處方藥網購的兩大壁壘。

　　目前各大基層醫(yī)院的基本處方藥物由于享受國家補貼，售價相對較低。而醫(yī)藥電商除了沒有額外補貼，還將面臨昂貴的拆零、包裝、物流成本，因此價格未必比傳統(tǒng)醫(yī)院低。

　　此外，現在大多數人在社區(qū)醫(yī)院、定點醫(yī)保單位購買藥品，根據國家相關政策可使用醫(yī)?？ɑ颢@得一定比例的報銷。如果網上購買處方藥不能使用醫(yī)?？ɑ蜻M入報銷體系，那么購藥價格也降不下去。

　　盡管如此，醫(yī)藥實體流通行業(yè)對于放開處方藥網購，還是有些憂心忡忡。益豐大藥房董事長高毅認為，網購將對實體店帶來顛覆性影響，行業(yè)毛利率大幅下降。實體店的療程藥和慢性藥銷量將大幅度下滑，市場份額會下降很厲害。

　　云南一心堂副總裁伍永軍擔心，與網上售藥的零門檻相比較，實體藥店處于嚴格監(jiān)管的政策體系下，雙方實際處于嚴重的不平等競爭狀態(tài)。“這可能導致惡性競爭，行業(yè)規(guī)范程度下降，影響整個藥品零售行業(yè)的形象。”

　　解建議分類監(jiān)管，先試點再放開

　　從國外情況看，各國對網上售藥的態(tài)度并不相同：意大利、西班牙、瑞士等國完全禁止網上售藥；德國規(guī)定只能在網上銷售非處方藥；日本在今年6月以前處方藥和非處方藥均禁止在網上銷售，而值得關注的是，日本自6月12日解禁網上銷售非處方藥以來，一天之內就查出306起違規(guī)行為；而英國、美國、澳大利亞等國家，對網上銷售處方藥和網上售藥的準入資格也有嚴格的控制，在美國，由政府打造一個公共的售藥平臺，各網絡藥商經過后臺審批在平臺上售藥，消費者下單后，直接到就近的實體店取藥，這種線上線下的整合模式，有效解決了用藥安全、運輸環(huán)節(jié)的問題。

　　許多業(yè)內人士提出，要走先試點、再推廣的路子，通過試點摸索出適合我國國情的網上處方藥銷售模式及監(jiān)管模式。“試點單位門檻一定要高，而且標準要高于線下實體藥店，這樣才能避免大量出現假藥劣藥現象。”山東漱玉平民大藥房有限公司董事長李文杰說。

　　分類管理也是業(yè)內人士提得較多的建議之一。在長沙討論《征求意見稿》的醫(yī)藥流通行業(yè)代表們形成的一致意見中，第一條就是：“辦法涉及藥品、醫(yī)療器械、食品、化妝品等產品，這些商品涵蓋多個行業(yè)，性質截然不同，應當分別對其制定管理辦法。頂層設計應與法律法規(guī)及‘十二五’規(guī)劃、行業(yè)政策相一致，廣泛征求行業(yè)協(xié)會及業(yè)內企業(yè)意見，成熟一個出臺一個，保證規(guī)定的可操作性。”

　　此外，業(yè)內人士還建議，隨著網絡購藥放開，醫(yī)師、藥師、開處方等相應配套管理辦法也應當跟進完善。“放開是大勢所趨，關鍵是監(jiān)管和制度跟進問題。”王偉認為，非處方藥可以在網上銷售，但必須要有藥師的咨詢服務。上海醫(yī)藥商業(yè)行業(yè)協(xié)會嚴家浩則表示，藥監(jiān)部門對于溫度形態(tài)不適合遠程配送的商品，應當明確不允許網上銷售，更不能由第三方配送。