本報訊 爸媽最擔心什么?寶寶長得慢!如果寶寶不僅生長發(fā)育慢吞吞,還經(jīng)常出現(xiàn)肚子疼、腹瀉,大便中有血,請當心,這有可能是“炎癥性腸病(簡稱IBD)”在作怪。專家指出,過去我國炎癥性腸病的患病率較低。但近年來,這類疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,尤其是在珠三角、長三角一帶。雖然IBD主要侵襲青壯年,但兒童甚至嬰幼兒中招的也不少。相對成人來說,年幼的孩子們更容易被誤診、漏診,需要寶爸寶媽擦亮眼睛,注意防范。
癥狀:
嚴重者腹瀉一天超過20次
對很多家長來說,IBD這個名字太過陌生。專家介紹,IBD是一組導(dǎo)致消化道炎癥的疾病總稱,主要代表有兩個:克羅恩病(UC)和潰瘍性結(jié)腸炎(CD)。“腹瀉是最常見的癥狀,嚴重者每天腹瀉次數(shù)可達20次以上。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長陳旻湖教授指出,雖然這兩種病都有腹瀉、腹痛、血便等癥狀,但仍有很多不同。
從臨床癥狀來看,潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等。而克羅恩病的表現(xiàn)更為復(fù)雜,主要有腹痛、腹瀉、腹部包塊、瘺管形成或腸梗阻等,部分患者還有發(fā)熱、營養(yǎng)差和關(guān)節(jié)、皮膚、眼、肝等消化道以外的損害。
從發(fā)病部位來看,潰瘍性結(jié)腸炎主要侵害直腸和結(jié)腸,炎癥主要發(fā)生在大腸黏膜和黏膜下層,克羅恩病則是一種胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病,病變可發(fā)生于從口腔到肛門的各段消化道,還可能“跳躍”發(fā)病,即患者正常的腸道和病變的腸道可以“比鄰而居”。
發(fā)?。?/strong>
南方地區(qū)克羅恩病人多
“炎癥性腸病在西方發(fā)達國家是消化領(lǐng)域常見病種,過去我國病人較為少見。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任曾志榮教授指出,隨著中國人生活方式逐漸西化,IBD的發(fā)病率也在逐年上升。以中山一院為例,每年病人都大幅增長,去年接診病人4000人次。
目前全球有超過500萬人患炎癥性腸病,估計中國有170萬患者。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院炎癥性腸病中心首席專家胡品津教授指出,近年來,珠三角、長三角地區(qū)等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),病人數(shù)量明顯增加。我國潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病高峰為18~35歲,而克羅恩病的發(fā)病高峰為20~49歲。胡品津發(fā)現(xiàn),從發(fā)病地域來看,中國南方兒童發(fā)病以克羅恩病為主,尤其是在珠三角和長三角地區(qū),北方則以潰瘍性結(jié)腸炎為主。
危害:
不影響智力,但會造就“小矮人”
兒童患炎癥性腸病的表現(xiàn),除了和成人一樣有腹痛、腹瀉、血便癥狀外,還有一個重要特征是生長發(fā)育遲緩。胡品津指出,臨床發(fā)現(xiàn),兒童患病表現(xiàn)并不如成人典型,有些孩子只有慢性腹痛表現(xiàn),但都伴有生長遲緩。在發(fā)病初期,生長遲緩也可能是臨床上唯一的表現(xiàn)。“青少年患病后,由于營養(yǎng)吸收跟不上,會影響正常的體格發(fā)育,很多患兒長得矮小,但智力不受影響。”曾志榮說,一些十幾歲的孩子看起來只有幾歲大小。
兩年前,胡品津從外科門診“撿”回了一個3歲多的克羅恩病男孩。由于嚴重貧血(血色素僅有20多)和營養(yǎng)不良,他看上去只有1歲大,趴在嬰兒車上,連抬頭的力氣都沒有,每天要拉鮮血便5~6次,像一只小病貓。由于在某地兒童醫(yī)院誤診和治療不當,這個男孩生長發(fā)育明顯滯后。通過調(diào)整用藥和全腸內(nèi)營養(yǎng)支持,現(xiàn)在,5歲的他已經(jīng)長到了1.1米左右。
專家強調(diào),兒童患兒一定要盡早診斷和規(guī)范治療,雖然孩子生長速度會稍慢,但能趕上正常孩子的發(fā)育速度。如果到了青春期以后才進行規(guī)范治療,那么孩子會變成“小矮人”。
提醒:
診斷治療棘手,別信“祖?zhèn)髅胤?rdquo;
在消化系統(tǒng)疾病中,炎癥性腸病的診斷和治療堪稱最為棘手。
首先,炎癥性腸病的確診過程很復(fù)雜,基層醫(yī)生很難掌握,極容易誤診。“炎癥性腸病病人確診時間普遍較長,順利的話要幾個月,有些甚至要隨訪一年才能確診。”曾志榮介紹,除了常規(guī)檢查,病人還需要做結(jié)腸鏡、胃鏡或鋇餐試驗,然后再定期隨訪,排除大腸癌、腸結(jié)核等疾病,最后才能確診。
一旦確診,患者要打“持久戰(zhàn)”。專家特別提醒,IBD無法被治愈,目前對該病有效的治療方案是氨基水楊酸制劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物以及外科手術(shù)?;颊咔f別被江湖游醫(yī)和所謂的“祖?zhèn)髅胤?rdquo;忽悠,亂吃草藥,延誤治療。
胡品津表示,治療需要規(guī)范,有些醫(yī)院因缺乏治療經(jīng)驗,存在濫用激素的現(xiàn)象。不久前,中山六院來了一名外地小病號,14歲的小姑娘身高卻不足1米,也沒有來過例假。原來從七八年前確診后,當?shù)蒯t(yī)生一直錯誤地對她進行長時間激素治療,導(dǎo)致孩子再也不長個。
調(diào)和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥候者。
健客價: ¥15調(diào)和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥候者。
健客價: ¥29調(diào)和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥候者。
健客價: ¥18溫中止痛,解毒辟穢,和胃止瀉。用于胃痛,腹痛,惡心腹脹,嘔吐泄瀉,急性胃腸炎,胃痙攣。
健客價: ¥9溫中固腸,健脾止瀉。用于小兒久瀉不止,面色白,食欲不振,體倦乏力。
健客價: ¥9.5清熱止瀉。用于腸炎、胃炎、腹瀉、泄瀉、痢疾。
健客價: ¥64清熱燥濕止瀉,行氣寬中止痛。用于急性腹瀉之濕熱證,癥見大便泄瀉、瀉下急迫或瀉下不爽,腹脹或腹痛,惡心,口干,小便短黃,舌苔白膩或黃膩,脈濡或滑。
健客價: ¥25清熱祛濕,化滯止痢。用于腸中蘊熱引起的紅白痢疾,腹痛下墜,飲食無味,四肢倦怠。
健客價: ¥23美沙拉秦緩釋顆粒:潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作 ;防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預(yù)防急性發(fā)作。 固腸止瀉丸:調(diào)和肝脾,澀腸止痛。用于肝脾不和,瀉痢腹痛,慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎見上述癥候者。
健客價: ¥780清熱利濕,收斂止瀉。用于赤痢、熱瀉、腸炎等。
健客價: ¥5羔羊胃提取物維B12顆粒:用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。 蒙脫石散: 1.成年人及兒童急、慢性腹瀉。 2.用于食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療,但本品不作解痙劑使用。
健客價: ¥186止瀉作用
健客價: ¥18補氣健脾,和胃生津。用于小兒腹瀉嘔吐,口渴,消化不良,消瘦倦怠。
健客價: ¥16清熱燥濕。用于細菌性痢疾,腸炎,嬰幼兒腹瀉屬大腸濕熱者。
健客價: ¥15酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌片:改善腸內(nèi)菌群失調(diào)引起的各種癥狀。包括:腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替癥及腸炎。 復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊:用于各種原因所致的急、慢性腸道疾病和腸道功能紊亂,如腸易激綜合征、非感染性腹瀉、腫瘤治療引起的腸道功能紊亂和放化療性腸炎;亦可促進創(chuàng)傷或術(shù)后腸道功能的恢復(fù)。
健客價: ¥409中醫(yī):收斂止瀉、健脾和胃。用于脾胃氣虛所致泄瀉,急慢性腸炎、消化不良、腸功能紊亂等見上述候者。彝醫(yī):嗨補習希,嗨補扎凱奴。
健客價: ¥15復(fù)方嗜酸乳桿菌片(益君康):用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂,如輕型急性腹瀉等。 固腸膠囊(達仁堂):散寒清熱、調(diào)和氣血、澀腸止瀉。用于寒熱錯雜、虛實互見之久瀉者。癥見大便清稀或夾有少許白拈凍,或完谷不化,甚則滑脫不禁,腹痛腸鳴,畏寒肢冷,腰膝酸軟。
健客價: ¥768美沙拉秦栓(天宏):用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。 美沙拉秦緩釋顆粒(艾迪莎):潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作 ;防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預(yù)防急性發(fā)作。
健客價: ¥830化滯止瀉,用于飲食不節(jié)或水土不服引起的成人及小兒腹瀉,屬于濕熱、食滯證者。癥見:食欲不振,惡心嘔吐,腹脹腹瀉,消化不良。
健客價: ¥33美沙拉秦腸溶片: 1.用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療:包括急性發(fā)作期的治療和防止復(fù)發(fā)的維持治療; 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。 美沙拉秦栓:用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價: ¥336收斂止瀉,解毒消食。用于濕熱泄瀉,傷食泄瀉。
健客價: ¥26.5利濕健脾止瀉。用于濕邪困脾所致的小兒泄瀉。
健客價: ¥16健脾止瀉,溫中化痢。用于小兒脾胃虛弱,寒熱凝結(jié)引起的水瀉痢疾,肚腹疼痛,口干舌燥,四肢倦怠,惡心嘔吐,小便不利。
健客價: ¥60解表清熱,祛濕止瀉。適用于小兒輪狀病毒腸炎之濕熱證。癥見大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄重者如水樣,或夾有黏液,色黃或綠,時有腹痛口渴煩躁,肛門灼熱紅赤,小便短黃,或伴有流涕、咳嗽、嘔吐、發(fā)熱、舌質(zhì)紅、苔白膩或黃膩,指紋浮紫,脈浮數(shù)或滑數(shù)。
健客價: ¥22.5