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合肥新醫(yī)改方案推行“社區(qū)首診制”

2014-04-29 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:“家庭醫(yī)生”首診模式,已經(jīng)在合肥試點(diǎn)一段時(shí)間了。昨天,合肥市召開(kāi)2014年醫(yī)改工作會(huì),根據(jù)發(fā)展目標(biāo),“家庭醫(yī)生”今年起將全市推廣,今后每萬(wàn)人要配備3~4名家庭醫(yī)生,首診到社區(qū)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)更高。

     生病了,打電話給自己的醫(yī)生,很快醫(yī)生就能上門(mén)做一些簡(jiǎn)單檢查,然后給出治療意見(jiàn),這種“家庭醫(yī)生”首診模式,已經(jīng)在合肥試點(diǎn)一段時(shí)間了。

  醫(yī)生配備

 
  根據(jù)計(jì)劃,合肥市將按照常住人口每萬(wàn)人配備3到4名全科醫(yī)生開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),建立家庭醫(yī)生與居民一對(duì)一的契約服務(wù)關(guān)系,并探索按簽約人群數(shù)支付服務(wù)費(fèi)的補(bǔ)償機(jī)制,逐步實(shí)現(xiàn)簽約人群社區(qū)首診,分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診,形成以“家庭醫(yī)生”為核心的診療機(jī)制。對(duì)于家庭醫(yī)生的評(píng)價(jià)和激勵(lì),則以家庭醫(yī)生簽約人數(shù)數(shù)量、質(zhì)量和滿意度為主要指標(biāo)。首批試點(diǎn)簽約的全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,按照常住人口每萬(wàn)人配備全科醫(yī)生3到4名,社區(qū)護(hù)士與全科醫(yī)生比例1∶1,以后逐步推廣到所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。原則上每個(gè)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不超過(guò)600戶家庭或2000名居民。
 
 
  服務(wù)人群
 
  2012年,合肥市在全市范圍內(nèi)逐步推行簽約式“家庭醫(yī)生”服務(wù),以重點(diǎn)人群為主要對(duì)象開(kāi)展健康管理。重點(diǎn)人群包括慢性病、老年人、殘疾人以及生活不能自理的人群。昨天公布的醫(yī)改方案中,家庭醫(yī)生的簽約人群將擴(kuò)展到社區(qū)全人群。簽約人群以長(zhǎng)期在社區(qū)就診以及接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的居民為主,優(yōu)先簽約特困低保、慢性疾病、殘疾、老年人群家庭,其次向兒童、婦女家庭延伸,逐步擴(kuò)展到社區(qū)全人群。
 
  家庭醫(yī)生不僅通過(guò)診室坐診、電話咨詢等方式走進(jìn)社區(qū)和家庭,為居民提供個(gè)性化的服務(wù),還對(duì)有醫(yī)療需求的患者提供預(yù)約門(mén)診和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。隨著老年人口增多,越來(lái)越多的家庭考慮社區(qū)養(yǎng)老,家庭醫(yī)生的服務(wù)還可以進(jìn)行“私人定制”。根據(jù)規(guī)定,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)簽約居民有特需服務(wù)可通過(guò)雙方約定提供其他有償醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù),家庭醫(yī)生與居民約定有償服務(wù)項(xiàng)目、時(shí)間、內(nèi)容和服務(wù)收費(fèi)。

  門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
 
  很多患者不管大病小病都要到大醫(yī)院去看,是造成看病難的重要原因之一。為了合理地分流患者,新醫(yī)改方案提出,社保部門(mén)對(duì)簽約居民首診在社區(qū),提高醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例。
 
  根據(jù)最新醫(yī)改方案,將通過(guò)醫(yī)保支付方式改變引導(dǎo)居民首診在社區(qū),各區(qū)(市)建立轄區(qū)家庭醫(yī)生名冊(cè),制定居民簽約服務(wù)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。社保部門(mén)對(duì)簽約居民首診在社區(qū),提高醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例;通過(guò)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院住院治療和下轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生繼續(xù)治療康復(fù)的患者,降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和提高報(bào)銷(xiāo)比例,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院住院與社區(qū)衛(wèi)生康復(fù)無(wú)縫對(duì)接,使醫(yī)保政策引導(dǎo)首診和分級(jí)醫(yī)療制度的建立。
 

  藥品零差率
 
  “小醫(yī)院沒(méi)有專家,像社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心更多的是快退休的醫(yī)生。”一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生告訴記者,來(lái)這里看病的主要是兩類患者:一是感冒發(fā)燒之類的小?。欢歉哐獕旱嚷圆?。除了缺乏人才,藥品零差率執(zhí)行不到位也是社區(qū)目前存在的問(wèn)題。記者從市衛(wèi)生局了解到,目前,政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是全部使用基本藥物和省補(bǔ)充藥品,并實(shí)行網(wǎng)上集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、對(duì)藥品貨款進(jìn)行統(tǒng)一支付。但仍有25家非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥品零差率銷(xiāo)售因補(bǔ)助不足而執(zhí)行不到位。
 
  記者從醫(yī)改新政中獲悉,合肥將探索非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度,全面實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售補(bǔ)助政策,確保到2015年藥品銷(xiāo)售零差率達(dá)到100%覆蓋。
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