3月21日,符先生日前經該院專家會診鎖定“鉈”中毒,并最終經專業(yè)機構尿液及血液檢驗證實,為其對癥治療贏得了寶貴的時間。
今年53歲的符先生,從今年一月一次用餐后就出現腹痛,隨后他去當地的醫(yī)院就診??墒前Y狀并無緩解,還出現了脫發(fā)、全身肌肉酸痛的癥狀。之后的幾天,符先生輾轉了當地的多家醫(yī)院都未能查出病因,并且腹痛、視力減退和脫發(fā)越發(fā)嚴重,因此在今年的2月初到了湘雅二醫(yī)院急診疑難病診治病房就診。
2月14日,該院的詳細采集了符先生病史特點并進行體格檢查后,該院的向旭東教授第一時間圈定“高度考慮中毒可能”。隨后,急診科組織了科內會診,把病人的診斷進一步圈定為重金屬中毒可能性大,尤其注意鉈中毒。
因而鉈”中毒臨床非常罕見,早期表現不典型,且多數患者鉈接觸時間及途徑較為隱匿,誤診率較高。為進一步確定病因,急診科立即申請全院大會診。經消化內科、風濕免疫科、內分泌科、神經內科、神經外科、放射科多科專家參與的全院大會診,同意急診科“重金屬中毒”的考慮,尤其注意“鉈”中毒,這種罕見中毒疾病浮出水面。
之后要經過尿和血的鉈的含量進行檢測才能確定符先生是否是鉈中毒,省職業(yè)病防治院的檢出符先生尿的鉈含量高達4677.0μg/L,血鉈312.1μg/L,尿鉈高出正常含量近千倍,確診為鉈中毒。
符先生經過在湘雅二醫(yī)院對癥的會診,病情逐漸好轉,在3月4日已轉到省職業(yè)病防治院繼續(xù)治療。
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鉈是無味無臭的金屬,和淀粉、糖、甘油與水混合即能制造一種“款待”老鼠的滅鼠劑。在撲滅府谷鼠疫中頗有用。
鉈為強烈的神經毒物,對肝、腎有損害作用。吸入、口服可引起急性中毒;可經皮膚吸收。
急性中毒:口服出現惡心、嘔吐、腹部絞痛、厭食等。3~5天后出現多發(fā)性顱神經和周圍神經損害。出現感覺障礙及上行性肌麻痹。中樞神經損害嚴重者,可發(fā)生中毒性腦病。脫發(fā)為其特異表現。皮膚出現皮疹,指(趾)甲有白色橫紋,可有肝、腎損害。
慢性中毒:主要癥狀有神經衰弱綜合征、脫發(fā)、胃納差??捎兄車窠洸?、球后視神經炎、視神經萎縮、眼睛失