少吃點(diǎn)兒鹽能降壓，靠不靠譜？可以！

飲食中鈉的攝入量較高與血壓升高有關(guān)，因此世界衛(wèi)生組織建議成人每日鈉鹽攝入量低于5克，相當(dāng)于每天攝入2克鈉。

對(duì)于高血壓人群而言，這一措施很有用，但減鹽對(duì)于一般人群是否有益、減鹽的長(zhǎng)期效果目前還沒有被充分探索。

最近發(fā)表在BMJ上的薈萃分析就評(píng)估了減少鈉鹽攝入與血壓降低的劑量-反應(yīng)關(guān)系以及長(zhǎng)期效果，發(fā)現(xiàn)即使血壓正常的人群也能從中獲益！

這項(xiàng)來自英國瑪麗女王大學(xué)的薈萃分析納入了133項(xiàng)比較降低鈉鹽攝入和常規(guī)飲食的研究、涉及12197名一般成年參與者（其中不包含兒童、孕婦或慢病患者)，評(píng)估了鈉鹽攝入和參與者血壓的關(guān)系。

參與者的鈉攝入量通過24小時(shí)尿鈉排泄量估算，這一方法能夠避免食物評(píng)估以及單次尿液檢查所帶來的偏差；血壓的測(cè)量包括收縮壓與舒張壓。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，減鈉組參與者的24小時(shí)尿鈉排泄量平均減少了130mmol（95%CI115-145mmol），相當(dāng)于少攝入了約2.99克鈉、7.61克食鹽，參與者的收縮壓和舒張壓分別平均下降4.26mmHg（95%CI3.62-4.8mmHg;p<0.001）和2.07mmHg（95%CI1.67-2.48mmHg;p<0.001）。

劑量-反應(yīng)分析顯示：參與者的24小時(shí)尿鈉排泄量每降低50mmol，相當(dāng)于少攝入約1.15克鈉、2.93克食鹽，舒張壓和收縮壓就分別降低1.10mmHg（95%CI0.66-1.54mmHg;p<0.001）和0.33mmHg（95%CI0.04-0.63mmHg;p=0.03）。

亞組分析的結(jié)果顯示：各種人群對(duì)于減少鈉鹽的干預(yù)都有反應(yīng)，即使是血壓在正常范圍內(nèi)的人群，也能通過減少鈉鹽攝入來降低血壓。

對(duì)于相同的24小時(shí)尿鈉排泄量降幅，老年人、非白人和原本收縮壓就較高的人群反應(yīng)更明顯、收縮壓的降幅更大——亞裔人群減少鈉鹽導(dǎo)致血壓降幅比白種人更為顯著，這可能是不同族群腎素-血管緊張素系統(tǒng)對(duì)鈉鹽反應(yīng)性具有差異的結(jié)果。

57%的研究干預(yù)時(shí)間都在14天內(nèi)，21%的干預(yù)時(shí)間為15-30天，19%的干預(yù)時(shí)間超過30天，只有4%的研究干預(yù)時(shí)間超過了6個(gè)月。

分析顯示，相較于14天的短期干預(yù)，14天以上的干預(yù)所帶來的血壓降幅更大（2.13vs1.05mmHg）。減少飲食中鈉鹽攝入的效果可能需要數(shù)周時(shí)間才能逐漸顯現(xiàn)，短期試驗(yàn)可能并不足以充分體現(xiàn)減少鈉鹽攝入的好處。

不過，也有評(píng)論指出，每個(gè)人的24小時(shí)尿鈉排泄量可能差異很大，研究中也沒有使用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)量作為結(jié)果，因此對(duì)于正常人減少鈉鹽攝入能否降壓仍有疑問。同時(shí)，有必要進(jìn)一步研究減鹽對(duì)血壓晝夜變化的影響，尤其是夜間血壓。這一因素對(duì)于人們的預(yù)后的影響更大。

晚上睡覺睡得不好，白天亂吃？真的！

睡眠是影響心血管代謝健康的重要因素，睡眠時(shí)間短和睡眠質(zhì)量差均與肥胖、糖尿病和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

不過，睡眠和這些疾病相互聯(lián)系的機(jī)制還沒有完全確定，飲食可能是其中重要的一環(huán)。最近發(fā)表在JAHA上的研究就評(píng)估了睡眠和女性飲食質(zhì)量之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)晚上睡不好，白天不僅沒精神，很可能還會(huì)亂吃飯！

這項(xiàng)美國心臟病學(xué)會(huì)發(fā)起的GoRedforWomen前瞻性研究納入了495名女性的數(shù)據(jù)，研究者使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)估了參與者的睡眠質(zhì)量和睡眠發(fā)作潛伏期、使用失眠嚴(yán)重性指數(shù)（ISI）評(píng)估了參與者的失眠程度、使用簡(jiǎn)明食物頻率問卷評(píng)估了飲食的數(shù)量和質(zhì)量。其中，PSQI得分較高表示睡眠質(zhì)量較差，ISI得分越高說明受失眠困擾越嚴(yán)重。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，較高的PSQI得分與不飽和脂肪攝入量較少（b=-0.14,P<0.05）、食物總攝入量較多（b=14.9,P=0.02）和添加糖攝入較多（b=0.44,P=0.04）有關(guān)。與入睡潛伏期小于15分鐘、輕輕松松能睡著的女性相比，入睡潛伏期大于60分鐘、難以入睡的女性攝入的食物較多（b=235.2,P<0.01）、攝入的能量也較多（b=426,P<0.01），但攝入的全谷類食品卻較少（b=-0.37,P=0.01）。失眠的程度越嚴(yán)重，食物攝入量就越多（b=9.4,P=0.02）、能量攝入也更多（b=17,P=0.01），但總脂肪攝入量（b=-0.15,P=0.01）和不飽和脂肪攝入量較少（b=-0.11,P<0.01）。