1.目前全國采取了這么多周密的防控措施,什么時(shí)候可以看到效果?
單廣良:一般情況下,傳染病的流行特征和趨勢(shì)與其潛伏期長短有關(guān)。潛伏期短的傳染病流行來勢(shì)猛,病例集中出現(xiàn),往往呈現(xiàn)暴發(fā)現(xiàn)象。如果防控措施有效,則平息也快。而潛伏期長的傳染病流行趨勢(shì)緩慢,病例稀疏出現(xiàn),持續(xù)時(shí)間較長。
潛伏期的另外一個(gè)意義是,可用來評(píng)估傳染病預(yù)防措施的效果。即對(duì)傳染病采取了防控措施,在經(jīng)歷一個(gè)潛伏期后,若該傳染病發(fā)病數(shù)量下降,則可認(rèn)為該措施有效。
在出現(xiàn)新型冠狀病毒感染疫情后,我國政府果斷出拳,制定了一系列疫情發(fā)現(xiàn)和控制一體化的科學(xué)防控措施,各省市也竭盡所能,形成了全國一盤棋的聯(lián)防聯(lián)動(dòng)防控機(jī)制。其中,對(duì)密切接觸者進(jìn)行嚴(yán)密隔離的措施,就是壓低流行高峰和阻斷傳播的最有力措施,也是2003年我們有效地控制SARS傳播和流行的成功經(jīng)驗(yàn)之一。
如果目前能夠有效地發(fā)現(xiàn)傳染源,并對(duì)其密切接觸者采取了嚴(yán)密的隔離措施,則在最長潛伏期(14天)內(nèi),被隔離的密切接觸者中該發(fā)病的都發(fā)病了,沒發(fā)病的也不會(huì)發(fā)病了,完全處在我們防控的視野內(nèi)。所以,從實(shí)施了有效措施開始,在經(jīng)歷一個(gè)最長潛伏期后,我們應(yīng)該可以看到顯著的防控效果,即新發(fā)病例數(shù)將會(huì)明顯減少,流行擴(kuò)散的地區(qū)范圍顯著縮小,也越來越局限。
除上述情況外,若新型冠狀病毒的感染在潛伏期或癥狀前期即具有傳染性,或存在一定比例的不典型癥狀的病人,則會(huì)給傳染源的識(shí)別和隔離帶來困難,會(huì)降低控制傳播的效果。例如,如果目前的新發(fā)病例基本上都是從已被隔離的密切接觸者中發(fā)現(xiàn)的,那么我們?cè)诮?jīng)過一個(gè)最長潛伏期后,也就是在元宵節(jié)前后,預(yù)計(jì)可以看到發(fā)病人數(shù)明顯下降的效果。如果尚有一定比例的新發(fā)病例是從沒有被隔離、社會(huì)上的一般人群中發(fā)現(xiàn)的,這將增加我們防控工作的復(fù)雜性和難度,這次流行可能就會(huì)拖出一個(gè)低平持續(xù)的尾巴。
2.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)新型冠狀病毒感染的肺炎動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)功能上線意味著什么?
單廣良:2003年SARS爆發(fā)以后,我國加強(qiáng)了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè),在全國建立了統(tǒng)一、高效、快速、準(zhǔn)確的疫情報(bào)告系統(tǒng)。目前,我國已建成全球規(guī)模最大、橫向到邊、縱向到底的傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了對(duì)40種法定傳染?。ê滦凸跔畈《靖腥镜姆窝?病例個(gè)案信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)時(shí)、在線監(jiān)測(cè)。我國也建立了疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、上下聯(lián)動(dòng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的重大疾病防、治、管服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)覆蓋全國,工作機(jī)制采取由地方直報(bào)中央,實(shí)現(xiàn)了疫情信息的及時(shí)上報(bào),渠道暢通,反饋及時(shí),有效地提高了疫情監(jiān)測(cè)的時(shí)效性和透明度。
按照國家對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案的要求,中國疾病預(yù)防控制中心完成了傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)新型冠狀病毒感染的肺炎動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)功能的開發(fā)和測(cè)試等工作,并于2020年1月24日上線運(yùn)行。
新功能的上線實(shí)現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎感染病例的個(gè)案信息、診治信息和感染來源等相關(guān)信息的快速報(bào)告,顯著提高了疫情監(jiān)測(cè)的及時(shí)性和監(jiān)測(cè)信息的準(zhǔn)確性。簡(jiǎn)單地說,就是對(duì)新型冠狀病毒肺炎感染疫情發(fā)現(xiàn)得早,發(fā)現(xiàn)得準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)得全。任何醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的病例都是直接報(bào)送到了中國疾病預(yù)防控制中心,通過上報(bào)數(shù)據(jù)的分析,可以了解已經(jīng)出現(xiàn)了多少輕癥、重癥或死亡的病例,病例的性別和年齡分布,以及各地區(qū)病例的數(shù)量等情況,使國家可以及時(shí)和準(zhǔn)確地掌握疫情現(xiàn)狀和流行趨勢(shì),有利于制定科學(xué)的防控決策。此外,這一監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)行以后,將全天候地進(jìn)行監(jiān)測(cè),即使這場(chǎng)疫情過去了,在“和平時(shí)期”也將對(duì)它進(jìn)行全面監(jiān)測(cè),以防疫情卷土重來。
3.網(wǎng)上流傳,把家里空調(diào)取暖器全打開,讓室溫接近30℃,病毒活性會(huì)被抑制,這是真的嗎?
單廣良:這樣做可能僅僅是一種模擬或者想象,目前尚不能確定是否有效。根據(jù)人冠狀病毒的理化特性,人冠狀病毒對(duì)熱較為敏感,隨著溫度的升高,病毒的抵抗力下降。例如,以往研究表明,SARS冠狀病毒在37℃可存活4天,56℃加熱90分鐘、75℃加熱30分鐘能夠滅活病毒。在室溫24℃條件下,SARS冠狀病毒在塑料、玻璃、金屬、布料和復(fù)印紙等多種物體表面可存活2~3天。
從阻斷病毒傳播來看,不論冬季還是夏季,不論在南方還是北方,不論在家里還是工作場(chǎng)所、或是公共交通等公共場(chǎng)所,既簡(jiǎn)單有效,又可行的做法就是經(jīng)常開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮,盡量避免到空氣不流通或人群密集的公共場(chǎng)所。
4.點(diǎn)外賣、收快遞會(huì)有感染新型肺炎的危險(xiǎn)嗎?是否可以接收武漢來的快遞?
單廣良:中國疾病預(yù)防控制中心在新型冠狀病毒感染防治指南中要求,不要接觸健康狀況不明的家禽和野生動(dòng)物,所以目前不要寄送和接收未經(jīng)加工的家禽類。寄送野生動(dòng)物違犯《野生動(dòng)物保護(hù)法》,涉嫌犯罪將移送司法機(jī)關(guān)。
正??爝f可以不用拒收。但是已經(jīng)感染的病例、疑似病例和密切接觸者不要寄出快遞。此外,為了更好地做好防護(hù),建議除了一些急需用品之外,在疾病流行期間,也盡量不要寄送從武漢發(fā)出的快遞,以減少間接接觸感染的可能和緩解部分省區(qū)交通限制的壓力。在收取快遞和外賣時(shí),可以請(qǐng)快遞員將快遞物品或外賣食品放在門外,以減少接觸傳播的機(jī)會(huì)。
5.新型冠狀病毒感染肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是如何確定的?
曹彬:國家衛(wèi)生健康委員會(huì)同聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的成員單位,按照屬地管理的原則,開展疾病溯源和技術(shù)指導(dǎo),組織專家在較短的時(shí)間內(nèi)查明病原,疫情發(fā)現(xiàn)一周多時(shí)間就初步判定了新型冠狀病毒,隨后印制了診療指南、應(yīng)急監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查處置、采樣技術(shù)等方案。
在制定新型冠狀病毒診療指南過程中,專家們通過對(duì)實(shí)驗(yàn)室確診的新型冠狀病毒感染患者的疾病譜進(jìn)行分析,結(jié)合不同臨床癥狀發(fā)生率、實(shí)驗(yàn)室檢查以及不同疾病階段影像學(xué)特點(diǎn),再與其他細(xì)菌、非典型病原體及其他病毒性肺炎特點(diǎn)進(jìn)行比較,總結(jié)出冠狀病毒肺炎相對(duì)特異的臨床表現(xiàn),隨后將這些臨床特點(diǎn)與病原診斷相結(jié)合提出臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)多輪專家評(píng)議并結(jié)合臨床實(shí)踐,最終確定新型冠狀病毒肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。該診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)也被WHO指南所應(yīng)用。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥89本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。
健客價(jià): ¥19用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 用于治療中、重度躁狂發(fā)作患者,可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥109用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.51.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥11各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
健客價(jià): ¥38