什么叫急性心肌梗死?
急性心肌梗死是因冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死的一種疾病。目前是最危重的心臟急癥之一,也是導(dǎo)致中老年人心臟性猝死的主要原因之一。
急性心肌梗死的典型表現(xiàn)有?
急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)差異很大,大多數(shù)患者既往有冠心病、高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性疾病,可因勞累、情緒波動(dòng)、吸煙、飲酒等因素誘發(fā),典型的表現(xiàn)是胸骨后疼痛,疼痛呈壓迫性、悶脹性,患者可出現(xiàn)窒息感。同時(shí)伴有面色蒼白、心悸、氣促和出冷汗等癥狀。服用硝酸甘油不能緩解時(shí),要高度警惕心肌梗死發(fā)生的可能性。
急性心肌梗死的不典型表現(xiàn)是?
腹痛
上腹痛為急性心肌梗死主要表現(xiàn)的情況并不少見,臨床上易誤診為急性胃炎、消化道潰瘍、胰腺炎、膽囊炎、急腹癥等。老年人可同時(shí)伴有呼吸困難、發(fā)紺、心律不齊等癥狀。
牙痛、下頜痛
以牙痛、下頜痛為主要表現(xiàn)的急性心肌梗死多稱為“心源性牙痛”,常表現(xiàn)為劇烈牙痛,但牙痛部位不明確,往往數(shù)個(gè)牙齒都感到疼痛,而且服用一般止痛藥疼痛不能緩解。同時(shí)可伴有大汗淋漓、面色蒼白的癥狀,甚至有瀕臨死亡的感覺。
無痛性心肌梗死
無痛性心肌梗死多見于老年人,特別是糖尿病患者,發(fā)生心肌梗死時(shí),常表現(xiàn)為上腹部堵悶感、心悸、憋氣、低血壓、休克或心律失常等癥狀。這主要是因?yàn)槔夏耆俗灾魃窠?jīng)功能減退。糖尿病患者多伴有神經(jīng)病變,使該類人群對(duì)疼痛的敏感性差、痛閾增高。
其他不典型表現(xiàn)
如以心力衰竭為首發(fā)癥狀,可表現(xiàn)為勞力性氣促、發(fā)紺、煩躁、端坐呼吸等;或以腦卒中為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為頭暈,肢體癱瘓或突然意識(shí)喪失、抽搐等。
急性心肌梗死發(fā)生時(shí)如何救治
如以心力衰竭為首發(fā)癥狀,可表現(xiàn)為勞力性氣促、發(fā)紺、煩躁、端坐呼吸等;或以腦卒中為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為頭暈,肢體癱瘓或突然意識(shí)喪失、抽搐等。
應(yīng)急自救
“時(shí)間就是生命”,我們知道出現(xiàn)血管阻塞后大約30分鐘心肌就開始?jí)乃溃?~8小時(shí)心肌將完全壞死,在這期間越早打開阻塞的血管,存活的心肌就越多。因此,如果發(fā)現(xiàn)自己或家人、朋友突發(fā)心肌梗死,我們應(yīng)該保持鎮(zhèn)定,果斷急救。
(1)撥打120:盡快與醫(yī)院、急救中心聯(lián)系,請(qǐng)醫(yī)生速來搶救或送醫(yī)院救治。
(2)就地平臥:立即讓患者就地平臥,雙腳稍微抬高,嚴(yán)禁搬動(dòng),因?yàn)槿魏伟釀?dòng)都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),危及生命。
(3)鎮(zhèn)靜:如有家用常備藥箱,立即予硝酸甘油片讓患者含服。
(4)吸氧:有條件的應(yīng)立即給予吸氧。
(5)人工呼吸:如患者心臟突然停止跳動(dòng),立即進(jìn)行胸外按壓和口對(duì)口人工呼吸,直至醫(yī)生到來。
醫(yī)院治療
(1)一般治療:給予吸氧、生命體征監(jiān)測(cè),立即給予阿司匹林300mg(如是腸溶片劑,需嚼碎服用)和氯吡格雷300mg口服。
(2)解除疼痛:疼痛劇烈者可給予嗎啡3~5mg,皮下注射,疼痛較輕者可給予硝酸甘油或硝酸異山梨酯舌下含服或靜脈滴注。
(3)心肌再灌注治療:包括溶栓治療、介入治療(PCI)、主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方式。
溫中止痛,解毒辟穢,和胃止瀉。用于胃痛,腹痛,惡心腹脹,嘔吐泄瀉,急性胃腸炎,胃痙攣。
健客價(jià): ¥12清熱通便,散風(fēng)止痛。用于頭暈?zāi)垦?,暴發(fā)火眼,牙齒疼痛,口舌生瘡,咽喉腫痛,耳痛耳鳴,大便秘結(jié),小便短赤。
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