什么是肥胖癥

肥胖癥是老年期常見的疾病，指體內(nèi)脂肪貯積過多，體重超過理想體重的20%。老年人肥胖癥常伴有腦血管疾病和糖尿病，嚴(yán)重威脅老年人的健康。

與肥胖癥密切相關(guān)的疾病有哪些

肥胖癥常伴有高血壓、血脂代謝紊亂、冠心病、高胰島素血癥、糖尿病、高尿酸血癥和痛風(fēng)等。在膈下和胸壁中堆積過多脂肪組織壓迫肺，即使活動量很小，也會引起呼吸困難和氣促，而呼吸困難可嚴(yán)重干擾睡眠，引起短暫的呼吸暫停。伴有冠心病的患者可有心絞痛發(fā)作史，重度肥胖易引起心肌勞損，最終導(dǎo)致左心擴(kuò)大與左心衰竭。

哪些因素能夠引起肥胖癥

肥胖癥的發(fā)病可由內(nèi)因和外因引起。內(nèi)因是指人體內(nèi)在因素使脂肪代謝紊亂而導(dǎo)致肥胖，外因是指飲食過多而活動減少引起肥胖。

（1）遺傳：父母中有一位是肥胖者，其子女發(fā)生肥胖的概率為40%~50%；父母皆為肥胖者，其子女發(fā)生肥胖的概率為70%~80%。

（2）神經(jīng)精神因素：下丘腦中存在著與攝食行為有關(guān)的神經(jīng)核，在生理?xiàng)l件下處于動態(tài)平衡狀態(tài)，將食欲調(diào)節(jié)于正常范圍而維持正常體重。當(dāng)下丘腦發(fā)生病變時，如腦膜炎或腦炎后遺癥、創(chuàng)傷、腫瘤及其他病理變化，會導(dǎo)致肥胖或者消瘦。

（3）高胰島素血癥：肥胖常與高胰島素血癥并存，但一般認(rèn)為是高胰島素血癥引起肥胖。高胰島素血癥性肥胖者的胰島素釋放量約為正常人的3倍。

（4）服用藥物：如抗過敏藥物、性激素、類固醇、抗抑郁藥、抗癲癇藥等。

（5）不良的飲食習(xí)慣：如偏好高脂、高熱量的食物。

（6）運(yùn)動量減少：活動空間少，運(yùn)動量不足，每天坐在電腦和電視機(jī)前的時間過長等都能造成肥胖，而肥胖后就不愛運(yùn)動，這樣就形成了惡性循環(huán)，加速了肥胖癥的形成。

肥胖癥患者怎么合理控制飲食

肥胖可直接引起許多疾病，甚至減壽，其防治措施重點(diǎn)是控制飲食性防治。如能早期引起重視，及時控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，定能取得減肥效果。

（1）逐漸減少熱量的供給：正常的減肥速度是1個月內(nèi)體重下降2~3kg，不應(yīng)過快，以免引起不良反應(yīng)。

（2）控制主食、限制純糖和甜食：主食應(yīng)采用遞減法，逐步控制在每日200~250g。最好粗雜糧混用，細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成吃七八分飽的習(xí)慣，限制甜食（如紅薯、果醬、糖果、蜜餞等）。

（3）提倡高蛋白、低脂肪的飲食：如魚、蝦、雞肉、牛肉、兔肉等。

（4）改變烹調(diào)方法，少用鹽：烹調(diào)方法盡量采用蒸、煮、燉、熬、拌等少油的制備方法。同時，也要少放鹽，以清淡為好。

（5）多食用新鮮蔬菜、水果、魔芋和藻類食品，以增加維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。

（6）限食含嘌呤高的食物，如動物內(nèi)臟、豆類等。嘌呤可加重肝腎代謝負(fù)擔(dān)，對肥胖者不利。

（7）戒酒：酒精的熱量高，能促進(jìn)脂肪在體內(nèi)沉積。

老年肥胖癥患者怎樣選擇合適的運(yùn)動方式

運(yùn)動是肥胖的基礎(chǔ)治療，也是老年肥胖患者減肥的基本措施。有兩種基本運(yùn)動形式：全身運(yùn)動和增強(qiáng)肌力的靜態(tài)運(yùn)動。其基本原則是長期堅(jiān)持。

老年人限于身體條件，運(yùn)動應(yīng)當(dāng)緩慢并且循序漸進(jìn)，安全第一，可根據(jù)自己的年齡、性別、體質(zhì)、肥胖度及合并癥選擇適合的運(yùn)動方式，制訂運(yùn)動計(jì)劃。老年肥胖癥患者可選擇有氧運(yùn)動，如散步、慢跑、做老年健身操和打太極拳等；運(yùn)動量應(yīng)以患者本身的耐受程度為宜，緩慢增加熱量消耗，有心、腦并發(fā)癥者需謹(jǐn)慎。運(yùn)動強(qiáng)度以運(yùn)動時心率不超過（170-年齡）次/分，運(yùn)動后精力充沛，無明顯疲勞感為宜。未控制的高血壓、心絞痛和心力衰竭患者應(yīng)暫停運(yùn)動。

老年人肥胖癥藥物治療應(yīng)注意什么

輕度肥胖經(jīng)行為矯正、飲食控制和運(yùn)動療法多數(shù)可奏效，不需藥物治療；中重度肥胖者在上述措施無效時可采用藥物療法，但一般主張慎用。對減肥藥物有不良反應(yīng)的患者以及正在服用其他選擇性血清素再攝取抑制藥物的患者不能使用減肥藥；食欲抑制的老年患者不宜應(yīng)用；能量代謝增強(qiáng)劑（如甲狀腺素）也不用于老年肥胖患者。食用纖維可延緩排空，增加飽腹感，適合于老年肥胖的治療，用法為6~30g/d。

減肥藥物是飲食、運(yùn)動的輔助手段，應(yīng)該選擇能夠減少能量吸收，增加消耗，安全的藥物，不要盲目使用。

如何預(yù)防肥胖癥

預(yù)防肥胖要從飲食和運(yùn)動上下功夫。

（1）?吃飯時，要細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成飯前先喝湯的習(xí)慣，不吃零食，不挑食。

（2）?養(yǎng)成多喝水的好習(xí)慣。肥胖癥患者每天至少應(yīng)飲10杯水。

（3）?抓住減肥時機(jī)：夏季天氣炎熱，人出汗多，能量消耗較大，易于減肥。秋季天氣轉(zhuǎn)涼，人食欲大增，活動量減少，很容易肥胖，應(yīng)做好預(yù)防肥胖的準(zhǔn)備。