瘋狂的幽門螺旋桿菌，感染了8億國(guó)人！一文終結(jié)所有疑問

體檢時(shí)

看報(bào)告上「幽門螺桿菌陽(yáng)性」的診斷

是不是有點(diǎn)驚慌失措？

大魔頭胃癌的忠實(shí)小弟——幽門螺桿菌

確實(shí)是1類致癌物！

約有一半的人都感染了幽門螺桿菌

為什么感染率這么高？

感染了就一定會(huì)得胃癌嗎？

要不要查？要不要治？

別急，咱們一條一條解答～

什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌（Hp）是一種微厭氧，寄生在胃內(nèi)的細(xì)菌，黏附于胃粘膜及細(xì)胞間隙，是一種螺旋形、微需氧、對(duì)生長(zhǎng)環(huán)境十分苛刻的革蘭氏陰性桿菌，1983年首次從胃黏膜組織中分離出來，是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物種類。

在1994年幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織所屬國(guó)際癌癥研究中心列為I類生物致癌因子。

2017年10月27日公布的致癌清單中再次被列為I類致癌物。它有個(gè)洋名叫H.pylori，有的醫(yī)生還會(huì)把其簡(jiǎn)寫為“Hp”或“HP”。

全國(guó)幽門螺桿菌感染率平均在58%-64%。也就是說，我國(guó)至少有8億人處于這種疾病的感染狀態(tài)，這些人群都是潛在的胃病甚至胃癌患者。

Hp感染是目前最明確的胃癌發(fā)生危險(xiǎn)因素之一。

你是怎么被傳染上的？

人是幽門螺桿菌的唯一傳染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和糞便里。

幽門螺桿菌是有一定傳染性的，其傳染途徑主要有以下幾個(gè)方面：

口口傳播

共餐、經(jīng)常在外就餐是幽門螺桿菌感染的重要途徑之一。另外一個(gè)重要途徑是接吻，科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：胃部的幽門螺桿菌在唾液中也會(huì)有所殘留，而接吻是交換唾液最直接的方式。

幽門螺桿菌可在牙菌斑和齲齒上生長(zhǎng)繁殖，所以要認(rèn)真刷牙，家人之間不要共用牙刷。幽門螺桿菌可能通過半生不熟的肉制品進(jìn)入到我們的胃里，繼而發(fā)生感染。

糞口傳播

糞便中存活的幽門螺桿菌污染了水源或食物，可令飲水者或食用者感染幽門螺桿菌。

母嬰傳播

包括不清潔的哺乳，口對(duì)口喂食，咀嚼后喂食，親吻嬰兒口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。

醫(yī)源性傳播

侵入式檢查如胃、喉鏡，口腔、牙科、鼻腔治療等，是造成醫(yī)源性感染的主要原因。因此，檢查和就醫(yī)一定要到正規(guī)的醫(yī)院。

感染后會(huì)有哪些癥狀？

其實(shí)并非每個(gè)感染者都會(huì)有癥狀，大多數(shù)人渾然不覺。但是患有胃病的人大多數(shù)是陽(yáng)性。

1．主要癥狀是反酸、燒心以及胃痛、口臭。

2．會(huì)引起慢性胃炎，主要臨床表現(xiàn)有：上腹部不適、隱痛，有時(shí)發(fā)生噯氣、反酸、惡心、嘔吐，病程緩慢，但是容易反復(fù)發(fā)作。

3．可能引起胃黏膜損害，臨床疾病的發(fā)生呈現(xiàn)多樣性，患者多出現(xiàn)反酸、噯氣、飽脹感等。

Hp感染可能會(huì)導(dǎo)致哪些疾病？

HP感染目前是公認(rèn)的胃癌的元兇之一！

除了胃癌，幽門螺桿菌還能引起多種胃病。

胃炎

幾乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分為非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎、淋巴細(xì)胞性胃炎等。其中，1%會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?/p>

國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)胃炎癌變過程為：慢性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—不典型增生—癌變。

潰瘍

Hp感染者中，大約15%~20%會(huì)患上胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等疾病。

腫瘤

約1%的Hp感染者會(huì)發(fā)生胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。

消化不良

Hp感染者大約5%~10%會(huì)發(fā)生消化不良。

其他疾病

增生性胃息肉、胃黏膜肥大癥等非常見胃病，以及缺鐵性貧血、血小板減少癥、維生素B12缺乏癥等胃外疾病。

兒童HP感染的特點(diǎn)

兒童HP感染與成人HP感染有所不同。

1．兒童HP感染者發(fā)生嚴(yán)重疾病的幾率很低，大部分感染HP后沒有明顯癥狀，少部分有腹部不適，如惡心、嘔吐、返酸等消化道癥狀。

2．兒童HP感染根除后再感染率可能較高；而成人真正根除后，再感染率較低。

3．兒童在其生長(zhǎng)發(fā)育過程中，有一定的自發(fā)清除率，大約10%左右；而成人HP感染，不經(jīng)治療，不可能自發(fā)清除。

怎么檢查是否被感染？

一、侵入式檢查-胃鏡活檢

胃鏡除了可以看到胃部的情況，還可以“順手”取一些組織做活檢，在做活檢時(shí)可以對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行檢測(cè)。

如幽門螺桿菌呈陽(yáng)性，還可加做一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，對(duì)后續(xù)的藥物治療有幫助。

二、非侵入式檢查

1.碳13、碳14呼氣試驗(yàn)

碳13和碳14檢查方式也很簡(jiǎn)單，吹口氣就能完成。具有無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性，是近年來很受歡迎的一種檢測(cè)幽門螺桿菌的方法。

2.抗體測(cè)定法

抽血檢查血液中是否有抗體。

但不能代表是否正在感染，因?yàn)榧词垢耍贵w依然還是陽(yáng)性。

3.抗原測(cè)定法

檢查糞便中是否有Hp抗原。

感染了Hp一定會(huì)得胃潰瘍嗎？

并非一定會(huì)得潰瘍病。

但大多數(shù)胃潰瘍與十二指腸潰瘍患者都存在Hp感染，因此認(rèn)為Hp感染是引發(fā)潰瘍病的主要原因。

感染了Hp一定會(huì)得胃癌嗎？

雖然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且這1%還多見于潰瘍病患者。

胃癌的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果，除了有幽門螺桿菌在作祟，還有免疫力弱、遺傳因素、長(zhǎng)期精神壓抑、喜歡吃腌制食品、抽煙嗜酒等，與幽門螺桿菌協(xié)同作案，最終招來胃癌。

感染了HP與胃癌沒有直接因果關(guān)系，僅僅是罹患胃癌的幾率增加而已；然而沒有被感染者不一定不會(huì)得胃癌。

這7類人最好及時(shí)根治！

1．消化性潰瘍(包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍)患者；

2．慢性胃炎伴消化不良癥狀、胃黏膜萎縮或糜爛的人；

3．患有胃癌、胃癌術(shù)后或有胃癌家族史的人；

4．MALT淋巴瘤患者；

5．計(jì)劃長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑或非甾體類消炎藥（如阿司匹林、布洛芬等）的人；

6．患有不明原因缺鐵性貧血，特發(fā)性血小板減少性紫癜的人；

7．其他幽門螺桿菌相關(guān)性疾?。ㄈ缌馨图?xì)胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier?。?。

怎么根除？

根除Hp，需服用抑制胃酸的藥物（PPI）、兩種抗生素及鉍劑，療程一般為7~14天，根除率達(dá)90%以上，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

養(yǎng)成好習(xí)慣，遠(yuǎn)離幽門螺桿菌

1．飯前便后洗手：洗手應(yīng)著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門螺桿菌機(jī)會(huì)。

2．食物要經(jīng)過高溫：幽門螺桿菌有個(gè)弱點(diǎn)，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能飲用。

3．少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，細(xì)嚼慢咽。

4．建議分餐：家里有感染患者應(yīng)選擇使用公筷，直至其完全治愈。

5．禁止口對(duì)口喂食：一定要避免給孩子口對(duì)口喂食。

6．牙具定期換：建議使用一段時(shí)間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎癥，牙刷三個(gè)月?lián)Q一次。

遠(yuǎn)離胃癌，最好及時(shí)胃鏡檢查

HP感染是導(dǎo)致胃癌的重要因素，但不是唯一因素，要想遠(yuǎn)離胃癌，以下人群不但要及時(shí)檢測(cè)并根除幽門螺桿菌，還要在40歲前做一次胃鏡精查。

1.年齡40歲以上，男女不限；

2.胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

3.幽門螺桿菌感染者；

4.既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??；

5.胃癌患者一級(jí)親屬；

6.存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌漬、煙熏飲食、吸煙、重度飲酒等）。