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前列腺癌治療進(jìn)擊之路:內(nèi)分泌治療了解一下!

2019-05-08 來源:金羊網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我國前列腺癌發(fā)病率達(dá)到10.23/10萬,在男性惡性腫瘤發(fā)病率排名中位列第6位;死亡率達(dá)到15.56/10萬,在男性惡性腫瘤死亡率排名中由2014年的第9位升至第5位。

前列腺癌是男性常見惡性腫瘤之一,嚴(yán)重威脅著男性健康

起初,前列腺癌僅有手術(shù)和放療兩種治療方式。1941年,Huggins和Hodges的一個新發(fā)現(xiàn)為前列腺癌治療開辟了一條新途徑——內(nèi)分泌治療。通過試驗(yàn),他們發(fā)現(xiàn)前列腺癌存在激素依賴性,降低雄激素水平、阻斷雄激素受體可有效抑制前列腺癌生長。經(jīng)近80年發(fā)展,前列腺癌的內(nèi)分泌治療目前可進(jìn)一步分為去勢治療和抗雄治療。其中,去勢治療已成為進(jìn)展性和轉(zhuǎn)移性前列腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式,具體包括手術(shù)去勢和藥物去勢。

手術(shù)去勢主要是外科雙側(cè)睪丸切除術(shù),能迅速在12小時內(nèi)使血清睪酮降至低水平狀態(tài)。而,該治療手段存在其短板,如手術(shù)去勢的不可逆性,對患者心理、生理造成一定影響,極大限制了其應(yīng)用。因此,藥物去勢成為了去勢治療的首選方案。該方法可在不切除睪丸的情況下,通過藥物控制使體內(nèi)血清睪酮達(dá)到去勢水平。

近年來,促性腺激素釋放激素受體(GnRH)激動劑和拮抗劑是發(fā)展較快的藥物去勢療法。相較于GnRH激動劑,GnRH拮抗劑起效和停藥恢復(fù)時間更短。目前全球范圍已有多個GnRH拮抗劑上市,包括阿巴瑞克、地加瑞克等。

阿巴瑞克因可能導(dǎo)致全身變態(tài)過敏反應(yīng),于2005年被FDA撤出美國市場,目前僅部分歐洲國家仍在使用。通過不斷改進(jìn)分子結(jié)構(gòu),2008年在美獲批的地加瑞克有效避免了這類過敏反應(yīng)的發(fā)生。不僅如此,地加瑞克還解決了GnRH激動劑治療所出現(xiàn)的“反跳現(xiàn)象”。

“反跳現(xiàn)象”是指初次使用GnRH激動劑治療時,可能會引起黃體生成素、卵泡刺激素的短暫升高,進(jìn)而引起睪酮水平升高,導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨痛加重、急性尿路梗阻、脊髓壓迫以及因高凝狀態(tài)導(dǎo)致的心血管死亡事件等。

值得一提的是,這款前列腺癌治療藥物已于去年9月在我國獲批上市,名為“費(fèi)蒙格”。這是我國首個一線治療前列腺癌的GnRH拮抗劑,適應(yīng)癥是用于需要雄激素去勢治療的前列腺癌患者。據(jù)悉,費(fèi)蒙格近日已在全國多地部分DTP藥房到貨開售。近年來,隨著生活方式改變和人口老齡化程度日益加劇,前列腺癌已位居全球男性惡性腫瘤發(fā)病第2位,僅次于肺癌。在我國,前列腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

最新數(shù)據(jù)顯示,2015年,我國前列腺癌發(fā)病率達(dá)到10.23/10萬,在男性惡性腫瘤發(fā)病率排名中位列第6位;死亡率達(dá)到15.56/10萬,在男性惡性腫瘤死亡率排名中由2014年的第9位升至第5位。

 

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