六歲小女孩竟然得了陰道炎？每位媽媽都應(yīng)該注意！

一位門(mén)診患者，六歲，女孩，主訴：“外陰瘙癢”，孩子家長(zhǎng)說(shuō)，孩子很痛苦，坐立難安，又抓又撓，走路都不愿意，遂來(lái)兒科就診。臨床大夫查體發(fā)現(xiàn)，孩子外陰紅腫，有膿性分泌物，采樣送檢到細(xì)菌室。

鏡下可見(jiàn)大量明顯受累的扁平上皮細(xì)胞，就是我們專業(yè)所說(shuō)的線索細(xì)胞。

線索細(xì)胞

是加特納菌或小桿菌感染正常的鱗狀上皮細(xì)胞，使正常的上皮細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變，如邊緣不整齊、粗糙、透明度不高等。其為陰道脫落上皮細(xì)胞上黏附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)。當(dāng)陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞時(shí)，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病。

外陰陰道炎

是女性嬰幼兒非常常見(jiàn)的疾患，因嬰幼兒自訴能力差及家長(zhǎng)忽視等因素，常易延誤治療。由于幼女解剖特點(diǎn)為外陰發(fā)育差，不能遮蓋尿道口及陰道前庭，細(xì)菌容易侵入，雌激素水平低，陰道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳酸桿菌少，易受感染。

常見(jiàn)癥狀

外陰疼痛、癢感、分泌物增多，外陰、陰蒂、尿道口及陰道口黏膜充血、水腫、有膿性分泌物。

病因

常見(jiàn)的病原體有葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等，滴蟲(chóng)或念珠菌也可引起感染。病原體可通過(guò)患病的母親、保育員或幼兒園兒童的衣物、浴盆等傳播。也可由于衛(wèi)生不良，外陰不潔，經(jīng)常為大便所污染或直接接觸污物所引起。此外，外陰損傷或抓傷，尤其是蟯蟲(chóng)感染時(shí)可引起炎癥，另外尚可因誤放異物于陰道內(nèi)而引起。

臨床表現(xiàn)

臨床上常由家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)尿布或內(nèi)褲上有膿性分泌物，或患兒排尿時(shí)因疼痛哭鬧而就診。

鑒別診斷

嬰幼兒外陰陰道炎是女性嬰幼兒常見(jiàn)的疾病，在診斷時(shí)需與滴蟲(chóng)或霉菌性外陰炎、蟯蟲(chóng)性外陰炎、幼女急性淋病和外陰濕疹鑒別診斷。

1、滴蟲(chóng)或霉菌性外陰炎

由于嬰幼兒的陰道pH呈堿性，缺乏糖原，不適合霉菌及滴蟲(chóng)的繁殖與生長(zhǎng)，因此，嬰幼兒的霉菌或滴蟲(chóng)性外陰炎少見(jiàn)，臨床須鑒別時(shí)可做分泌物的涂片及培養(yǎng)。

2、蟯蟲(chóng)性外陰炎

由腸道蟯蟲(chóng)通過(guò)糞便傳至外陰、陰道而引起的外陰的炎癥。其特點(diǎn)為外陰及肛門(mén)處奇癢，分泌物量多，呈稀薄的黃膿性?？赏ㄟ^(guò)糞便蟲(chóng)卵檢查及肛門(mén)周圍或外陰見(jiàn)到蟯蟲(chóng)以資鑒別。

3、幼女急性淋病

以局部疼痛、排尿困難為其特征，檢查時(shí)可見(jiàn)分泌物增多，前庭、尿道口、外陰部甚至肛周出現(xiàn)紅腫破潰，分泌物涂片可找到典型腎形的革蘭陰性雙球菌。

治療

應(yīng)首先排除特殊感染，先將分泌物送檢有無(wú)滴蟲(chóng)、霉菌。必要時(shí)可作細(xì)菌培養(yǎng)，確定致病菌，遵從醫(yī)囑給以恰當(dāng)?shù)目股?。局部可適當(dāng)比例的高錳酸鉀坐浴，外涂軟膏，保持外陰清潔、干燥。

預(yù)防

嬰兒要保持外陰清潔和干燥。小嬰兒使用尿布，選擇純棉質(zhì)地最好，它柔軟、透氣好；不出門(mén)的時(shí)候最好不用尿不濕。大小便后及時(shí)更換尿布，每天堅(jiān)持清洗外陰1～2次，特別要注意洗凈，并輕輕拭干陰唇及皮膚皺褶處。進(jìn)入幼兒期，盡量不讓幼兒在地板上坐臥，盡早穿死襠褲，不穿緊身褲、化纖的高筒襪；不能忽視大小便后的清潔，特別是小便后，應(yīng)用柔軟衛(wèi)生紙拭擦尿道口及周圍，并注意小便的姿勢(shì)，避免由前向后流入陰道。大便后應(yīng)用清潔的衛(wèi)生紙，由前方向后方擦拭，以免將糞渣拭進(jìn)陰道內(nèi)。此外兒童的浴盆、毛巾等要固定專人專用，避免與大人交叉感染。只要認(rèn)真做到以上注意事項(xiàng)，就可以有效防止嬰幼兒外陰炎的發(fā)生。

上述生活細(xì)節(jié)是每一位媽媽都要悉心指導(dǎo)、反復(fù)教育孩子，才能保證孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，受益終身。