便秘有什么危害？

一、與結(jié)直腸癌相關(guān)

長(zhǎng)期慢性便秘，干燥的糞便經(jīng)常停留于大腸，必然對(duì)腸黏膜產(chǎn)生不良的刺激作用，使腸黏膜產(chǎn)生炎癥。同時(shí)，腸道內(nèi)一部分尚未消化的脂肪、蛋白質(zhì)等，在腸道厭氧菌作用下，可產(chǎn)生胺類，如亞硝胺、酚類、氨類等致癌物質(zhì)，大腸黏膜與致癌物質(zhì)長(zhǎng)期接觸，就可能發(fā)生癌變。在臨床結(jié)直腸癌患者中，有很大部分有長(zhǎng)期便秘病史。人腸道中有五種細(xì)菌可使糞便發(fā)酵產(chǎn)生與結(jié)腸癌相關(guān)的致癌突變?cè)?，可?jiàn)便秘與腸癌有密切關(guān)系。

二、與乳腺癌密切相關(guān)

相關(guān)研究表明，每天大便一次的婦女20人中有一人乳房細(xì)胞發(fā)育異常，而每周大便少于2次者，4個(gè)中便有1人乳房細(xì)胞發(fā)育異常?？梢?jiàn)，長(zhǎng)期便秘與乳癌是一定的關(guān)聯(lián)性。

在發(fā)現(xiàn)“乳癌前期病變”的女性中有23.2%存在便秘癥狀，而無(wú)便秘的僅占5.1%；人腸道中有五種細(xì)菌可使糞便發(fā)酵產(chǎn)生與結(jié)腸癌相關(guān)的致癌突變?cè)忝嘏c腸癌有密切關(guān)系。

此外，食物糟粕在腸道細(xì)菌作用下產(chǎn)生的毒素，可通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)大腦，刺激腦神經(jīng)，使兒童的記憶力、邏輯思維和創(chuàng)造思維能力發(fā)育受到影響。

三、易誘發(fā)心腦血管疾病

雖然便秘本身并很少直接產(chǎn)生致命的危險(xiǎn)，但是如果您年齡較大，患有心腦血管疾病，那便秘可能是一個(gè)致命的危險(xiǎn)因素：便秘使得排便時(shí)必須用力，這樣血壓就會(huì)升高，機(jī)體的耗氧量增加，很容易誘發(fā)腦溢血、心絞痛和心梗而危及

生命。

便秘

分為幾類？

按便秘的嚴(yán)重程度分為3等：

①如果患者發(fā)病時(shí)間非常短（半年之內(nèi)），大便不是很干硬，通過(guò)生活調(diào)理、飲食調(diào)理或者心情調(diào)理后很快就能恢復(fù)正常，這種是輕度便秘。

②如果患者便秘已經(jīng)很長(zhǎng)時(shí)間（十多年），大便非常困難，需要用很多藥物治療，但效果仍不是很好，嚴(yán)重影響生活和情緒，這種是重度便秘。

③中度便秘則介于輕度與重度之間。

便秘的患者根據(jù)以上情況簡(jiǎn)單判斷一下自己的嚴(yán)重程度。不同嚴(yán)重程度的便秘都可以用藥治療，或用藥輔助，但不同程度的便秘，用藥方案不完全一樣。

便秘

的自我調(diào)理

大多數(shù)有便秘的病人在經(jīng)過(guò)增加高纖維素食物像麥麩、麥片、全麥面包、水果、蔬菜攝取，和增加液體入量后，可達(dá)到成功治療。

改變生活方式，補(bǔ)充纖維素，包含不容易消化的植物纖維素，例如麥麩，常常被推薦食用而且在緩解便秘癥狀上非常有益。

纖維素可以幫助降低膽固醇水平，減少發(fā)生結(jié)腸息肉或是癌癥的危險(xiǎn)因素，也可以預(yù)防有癥狀的痔瘡。

1.調(diào)整生活習(xí)慣，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。戒煙酒；避免濫用藥。有便意時(shí)需及時(shí)排便，避免抑制排便。

2.均衡飲食。適量增加膳食纖維；補(bǔ)充水分，建議每天飲水可在1500ml以上；多吃蔬菜、豆類，供給足量的B族維生素和葉酸。多食易產(chǎn)氣食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)加快。

3.適量運(yùn)動(dòng)?？梢赃M(jìn)行快步行走、慢跑，以及腹部自我按摩。

4.不要輕易使用蒽醌類瀉下劑，比如大黃及其制品。

5.養(yǎng)成固定時(shí)間排便的習(xí)慣?？衫蒙锓答伔绞皆賻椭亻T括約肌功能的重建。

只有在很少的情況下需要用手術(shù)來(lái)治療便秘。醫(yī)師將會(huì)綜合考慮您的整體情況來(lái)決定最好的治療方式。

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怎么藥物治療？

一、多嚴(yán)重的便秘才需要吃藥治療？

得了便秘首先應(yīng)該嘗試飲食調(diào)理、生活規(guī)律調(diào)理和情緒調(diào)理：

多吃蔬菜水果，多飲水，生活起居規(guī)律，不要熬夜，保持心情舒暢。通過(guò)這些調(diào)理如果便秘緩解了，那就不需要吃藥。

如果很認(rèn)真地做了這些基礎(chǔ)調(diào)理，仍然存在便秘，就得藥物治療了。

如果繼續(xù)出現(xiàn)排便次數(shù)增加或是減少，或是糞便量改變，或是排便困難度增加，每周排便仍然少于1次，而且便秘癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)星期時(shí)，您應(yīng)該找醫(yī)師咨詢。如果您的糞便中有血，您應(yīng)該立刻咨詢結(jié)直腸外科醫(yī)師。

二、治療便秘的常用藥物有哪些？

這些藥物可以大概歸為5類：

容積性通便藥（膨松藥），常見(jiàn)的有歐車前、聚卡波非鈣、麥麩、車前番瀉顆粒等；

滲透性通便藥，常見(jiàn)的有聚乙二醇、乳果糖和鹽類瀉劑（硫酸鎂）；

刺激性通便藥，常見(jiàn)的有大黃、番瀉葉、蘆薈膠囊、開塞露等；

促動(dòng)力藥物，常見(jiàn)的藥物如普蘆卡必利；

益生菌類藥物，如雙歧桿菌三聯(lián)活菌片/膠囊。

三、輕度便秘吃什么藥？

生活調(diào)理之后還是有便秘，但是不嚴(yán)重，對(duì)日常生活沒(méi)什么嚴(yán)重影響，這種情況應(yīng)該用哪種通便藥呢？

這樣的患者便秘程度較輕，推薦使用容積性通便藥，常見(jiàn)的有歐車前、聚卡波非鈣、麥麩、車前番瀉顆粒等。容積性通便藥富含纖維素或纖維素衍生物，吸水會(huì)膨脹，形成黏液團(tuán)，使糞便膨脹軟化。一方面體積脹大的糞便會(huì)促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，另一方面，軟化的糞便也更利于排出。

蔬菜水果中也富含纖維素，每天都吃蔬菜水果，是不是也能達(dá)到吃容積性通便藥的效果？

從原理上來(lái)說(shuō)，吃了足夠量的膳食纖維，相當(dāng)于吃了溶積性通便藥，但事實(shí)上，按照咱們目前的飲食習(xí)慣，吃進(jìn)去的膳食纖維是不夠的。所以，如果平時(shí)能多吃些富含膳食纖維的食物，確實(shí)可以改善便秘，但如果飲食上做不到，也可以通過(guò)服用容積性通便藥來(lái)補(bǔ)充。

容積性通便藥空腹吃好，還是飯后吃好？吃的時(shí)候有什么需要注意的？

空腹時(shí)吃容積性通便藥比較好，服藥期間要注意多飲水。因?yàn)槿莘e性通便藥的作用就是吸收腸道里的水分，使糞便的體積變大，質(zhì)地變軟。如果喝進(jìn)去的水不夠，糞便吸收的水分不足，大便還是會(huì)很硬，排起來(lái)就還是比較困難，所以一定要注意補(bǔ)水。

有的患者服用麥麩后感到肚子脹得難受，這是容積性通便藥的副作用嗎？怎么辦？

容積性通便藥服用過(guò)量會(huì)造成腹脹，或者有一些輕微惡心的感覺(jué)，調(diào)整一下用量就可以緩解，也可以與益生菌類藥合用，緩解容積性通便藥帶來(lái)的不舒服。

四、中度便秘吃什么藥？

便秘好幾年了，生活調(diào)理了也沒(méi)有用，吃很多蔬菜水果也不見(jiàn)好，感覺(jué)便秘使心情都變差了，該吃什么藥？

這種情況是中度便秘，適合用滲透性通便藥，常見(jiàn)的有聚乙二醇、乳果糖和鹽類瀉劑（硫酸鎂）。滲透性通便藥進(jìn)入大腸以后，使腸道里的水分不易被腸壁吸收，從而保留腸內(nèi)水分，潤(rùn)滑腸道，軟化糞便，刺激腸子的蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。

滲透性通便藥飯前吃還是飯后吃？有什么需要注意的？

滲透性通便藥通常也是空腹吃比較好，同樣要注意補(bǔ)水，才能充分發(fā)揮藥效。

滲透性通便藥有哪些副作用？

滲透性通便藥服用量大的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生腹瀉，特別是鹽類通便藥硫酸鎂，可以引起電解質(zhì)紊亂，老年人和腎功能減退者服用應(yīng)慎重。

有的患者服用乳果糖后腹脹，這正常嗎？應(yīng)該怎么辦？糖尿病患者可以服用乳果糖嗎？

服用乳果糖后，如果腹脹感不明顯，可以繼續(xù)服藥，慢慢癥狀就會(huì)緩解；如果服用過(guò)量了，產(chǎn)生了明顯的腹脹感，可以減少點(diǎn)劑量，通常3~5天后就可以緩解。乳果糖除了能使腸道里的水分不容易被腸壁吸收，代謝后還能產(chǎn)生酸性產(chǎn)物，刺激腸粘膜促進(jìn)腸蠕動(dòng)，同時(shí)它還是益生菌的營(yíng)養(yǎng)品—益生元，益生菌對(duì)治療便秘也有一定好處，所以乳果糖身兼數(shù)職，多種機(jī)理促進(jìn)排便，是臨床上比較喜歡用的滲透性通便藥。乳果糖是不會(huì)被人體吸收的藥物，一般不會(huì)造成血糖升高，所以糖尿病患者也可以放心使用。

服用了聚乙二醇感覺(jué)口干是怎么回事？聚乙二醇要怎么用？

聚乙二醇比較便宜，效果也不錯(cuò)，歐美的便秘臨床指南中首推這個(gè)藥。有的患者服用后有口干的癥狀，主要是因?yàn)樗盅a(bǔ)充不足。首先服用一包聚乙二醇大概需要250ml水沖服，用藥期間也要多喝水。另外聚乙二醇的口感不太好，用一些甜的飲料沖服也是可以的。

⑥服用滲透性通便藥多久可以見(jiàn)效？是否需要終身服藥？

一般滲透性通便藥吃2~3天就見(jiàn)效，有的患者吃的量大，甚至2個(gè)小時(shí)以后就可以排便，所以見(jiàn)效時(shí)間是因人、因藥而異。是否終身服藥要看情況，一般年輕人吃一段時(shí)間便秘就好了，就可以停藥了，不用終身服藥。但對(duì)于高齡的重度便秘患者（結(jié)腸性便秘），如果身體無(wú)法承受手術(shù)，或其它治療無(wú)效，就需要終身間斷服藥。

五、重度便秘吃什么藥？

便秘多年，體質(zhì)衰弱，十多天才排一次大便，排便還很困難，吃乳果糖也不太管用，需要用哪種藥？

這類患者可能是結(jié)腸性便秘，又稱弛緩性便秘，是由于結(jié)腸緊張度降低，腸平滑肌松弛導(dǎo)致的，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是結(jié)腸動(dòng)力不足，“沒(méi)力氣”推動(dòng)食物殘?jiān)诮Y(jié)腸中運(yùn)行，從而引起了便秘。這類患者除了用滲透性通便藥之外，還可以使用促腸動(dòng)力藥，幫助腸子蠕動(dòng)。常用的普蘆卡必利效果很好。

普蘆卡必利飯前吃還是飯后吃？多久見(jiàn)效？

普蘆卡必利的服用時(shí)間沒(méi)有什么要求，飯前飯后都可以，一般用藥1~3天見(jiàn)效。

普蘆卡必利有哪些副作用？如果沒(méi)有效果怎么辦？

常見(jiàn)的副作用是惡心、嘔吐、甚至頭疼，但一般比較輕，不需要停藥。如果出現(xiàn)了嚴(yán)重腹瀉，可以減量，比如原來(lái)吃一片可以減到半片。用藥三周以上，如果效果不好就要找醫(yī)生重新評(píng)估，看是應(yīng)該繼續(xù)服藥，還是換其它的藥。

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該如何預(yù)防？

一、為了預(yù)防便秘的發(fā)生，平時(shí)應(yīng)注意合理進(jìn)食，減少脂肪攝入量，多吃新鮮蔬菜水果等粗纖維較多的食物。每天清晨飲一杯溫開水或淡鹽水，能較有效地促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有助于排便。

二、蜂蜜、芝麻、大棗等對(duì)人體來(lái)說(shuō)，不僅有滋補(bǔ)、美容的功能，還能起到潤(rùn)腸通便作用，可適量食用。除此之外，番茄、洋蔥、胡蘿卜、海帶、香菇等均有防癌的功效，所以平時(shí)生活中不妨多吃一些這樣的蔬菜。

有經(jīng)常性便秘者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服些潤(rùn)腸藥物，中藥番瀉葉有緩瀉作用，可每日用3～5克代茶飲用。用胖大海2～3枚浸泡后加糖少許燉服，對(duì)緩解便秘也有一定作用。

三、荷葉茶

荷葉、杭菊花、山楂、決明子、陳皮、生甘草各適量，泡水喝。

四、步行和慢跑

起床后即到戶外快速步行半小時(shí)，體力較差者可在早餐后散步15分鐘左右，然后喝一杯開水上廁所大便。跑和跳時(shí)可使腸管受到震蕩，促進(jìn)蠕動(dòng)，有助于解除便秘，體力好的可以參加劃船和球類運(yùn)動(dòng)。

五、多吃紅薯

紅薯含有豐富的碳水化合物。且其維生素c、A、B、胡蘿卜素、鉀、鎂的含量都很高。紅薯還可供給人體大量的纖維素、膠原和多糖，可潤(rùn)滑消化道，促使腸道排出較多的脂肪和毒素。此外紅薯還是一種抗癌佳品。

六、穴位按摩

支溝穴位置：手背腕橫紋正中約4指橫寬處，在前臂兩骨頭之間的凹陷中。按摩方法：按摩者用手指指面或指節(jié)向下按壓，或順時(shí)針?lè)较虬慈嗉s2分鐘，以局部有酸脹感為佳。

大腸俞位置：位于距離第四腰椎棘突下向外約一寸五(比大拇指略寬)。按摩方法：按摩者以手指指面向下按壓，或做圈狀按摩，3～5分鐘。

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不可亂用瀉藥

對(duì)長(zhǎng)期慢性便秘患者，不宜長(zhǎng)期大量使用酚酞、大黃等接觸性瀉藥（亦稱刺激性瀉藥），因?yàn)樗鼈兛赡軗p傷腸壁神經(jīng)叢細(xì)胞，造成進(jìn)一步便秘；

而對(duì)于結(jié)腸低張力所致的便秘，可選用開塞露，或在晚上睡前服用接觸性瀉藥，次日清晨排便；

對(duì)于結(jié)腸痙攣所致的便秘，則最好選擇甘油等潤(rùn)滑性瀉藥；

對(duì)于小兒及年老體弱患者，就最好采用甘油栓。

必須使用瀉藥的，須在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。