藥店經(jīng)常有顧客詢問(wèn),口服青霉素類藥物需要做皮試嗎?哪種情況需要做皮試,怎么做皮試呢?
一個(gè)容易忽視的環(huán)節(jié)
藥店銷售處方藥時(shí)一定要憑醫(yī)生的處方,但有些藥物不僅需要處方,還應(yīng)該特別提醒顧客,應(yīng)該做皮試,皮試為陽(yáng)性或患者在特殊時(shí)期也不應(yīng)該服用青霉素類藥物的。青霉素類抗生素,無(wú)論口服、靜滴或肌注等不同給藥途徑,均應(yīng)進(jìn)行皮試,停藥72小時(shí)以上,應(yīng)重新皮試。發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)還與個(gè)人的體質(zhì)有關(guān),有哮喘、濕疹、花粉癥、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史的人都屬于過(guò)敏性體質(zhì),這個(gè)時(shí)候就更應(yīng)小心藥物過(guò)敏。
具體需要做皮試的口服藥物
藥店銷售的藥品較多,但是下列口服藥物一定在服用之前做皮試,陽(yáng)性反應(yīng)一定不要服用。
01、青霉素V鉀片
適應(yīng)癥:本品適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染,包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等;肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。(詳見(jiàn)藥品說(shuō)明書)
禁忌:青霉素皮試陽(yáng)性反應(yīng)者、對(duì)本品及其他青霉素類藥物過(guò)敏者及傳染性單核細(xì)胞增多癥患者禁用。
溫馨提示:應(yīng)該仔細(xì)詢問(wèn)顧客有無(wú)藥物過(guò)敏史,并作青霉素皮膚試驗(yàn),即往有青霉素過(guò)敏史者及皮試陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。
02、氯唑西林鈉膠囊(顆粒)
適應(yīng)癥:本品主要用于治療產(chǎn)青霉素酶并對(duì)甲氧西林敏感的葡萄球菌所致輕、中度感染,如骨骼、呼吸道和皮膚、軟組織感染等。
禁忌:有青霉素類藥物過(guò)敏史者或青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用。
溫馨提示:本品藥物不論何種劑型,用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn),陽(yáng)性禁用。
03、氨芐西林膠囊
適應(yīng)癥:用于敏感致病菌所致呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道感染、耳鼻喉感染、皮膚、軟組織感染。
禁忌:對(duì)青霉素類、頭孢菌素類藥物過(guò)敏者或青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用;尿酸性腎結(jié)石、痛風(fēng)急性發(fā)作、活動(dòng)性消化道潰瘍患者禁用;2歲以下小兒禁用。
溫馨提示:用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn),陽(yáng)性反應(yīng)禁用。
04、阿莫西林片(膠囊)、阿莫西林克拉維酸鉀片
阿莫西林片(膠囊)
適應(yīng)癥:適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染:鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染、急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染等。(詳見(jiàn)藥品說(shuō)明書)
禁忌:青霉素過(guò)敏及青霉素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性患者禁用。
阿莫西林克拉維酸鉀片
適應(yīng)癥:
用于如下條件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染:
1、下呼吸道感染;
2、中耳炎;
3、鼻竇炎;
4、皮膚和軟組織感染;
5、尿路感染。(詳見(jiàn)藥品說(shuō)明書)
禁忌:對(duì)青霉素類藥物過(guò)敏者或肝功能不全者禁用。
溫馨提示:以上兩種藥物不論何種劑型,用藥前必須先進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn),陽(yáng)性反應(yīng)禁用。
05、青霉胺片
適應(yīng)癥:
1、用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃?/a>(Wilson病)。
2、也用于其他藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
禁忌:
1、腎功能不全、孕婦及對(duì)青霉素類藥過(guò)敏的患者禁用。
2、粒細(xì)胞缺乏癥,再生障礙性貧血患者禁用。
3、紅斑狼瘡患者、重癥肌無(wú)力患者及嚴(yán)重的皮膚病患者禁用。
溫馨提示:青霉素過(guò)敏患者,對(duì)本品可能有過(guò)敏反應(yīng)。為了嚴(yán)防過(guò)敏反應(yīng)的產(chǎn)生,使用前先進(jìn)行青霉素皮試,陽(yáng)性反應(yīng)禁用。
怎么做皮試?
既然青霉素類口服藥物在服用前要做皮試,那么口服藥怎么皮試呢?不可能將口服的藥物溶解稀釋后做皮試吧,衛(wèi)生條件和制劑要求都不可以。
另外,青霉素過(guò)敏與藥物的廠家、批次有關(guān),還與機(jī)體不同時(shí)期的免疫力有關(guān)。
為了服用的安全,青霉素類口服藥物做皮試,可以用相似的注射劑進(jìn)行,如用青霉素注射劑進(jìn)行皮試。但藥店不能操作,藥店人建議顧客到醫(yī)院或附近的社區(qū)門診進(jìn)行皮試,如果是陰性反應(yīng),還有詢問(wèn)顧客最近是否有其它的過(guò)敏反應(yīng),如皮疹、哮喘等,如果有還應(yīng)該仔細(xì)觀察,不可盲目服用。
藥店人應(yīng)該提醒些什么
青霉素V鉀片和青霉胺片從名稱上就可以看出與青霉素相關(guān),氨芐西林膠囊和頭孢類的名稱相似,所以這三種藥品顧客容易識(shí)別。
可是氯唑西林鈉膠囊(顆粒)、阿莫西林片(膠囊)和阿莫西林克拉維酸鉀片顧客就容易忽視,藥店人應(yīng)該及時(shí)提醒。
阿莫西林為青霉素類抗生素。氯唑西林鈉為半合成青霉素,具有耐酸、耐青霉素酶的特點(diǎn)。
本品適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染,包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等;肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。
健客價(jià): ¥4扁桃體炎,咽炎,猩紅熱,丹毒,肺炎,支氣管炎,鼻竇炎,中耳炎,皮膚及軟組織感染,感染性心內(nèi)膜炎,心血管內(nèi)科,皮膚科,傳染病科,耳鼻喉科,呼吸內(nèi)科。
健客價(jià): ¥3.8適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染,包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎等;肺炎球菌所致的支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等,也可作為風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥3.8本品適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染,包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等;肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。本品也可用于螺旋體感染和作為風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥8青霉素V鉀適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染,包括鏈球菌所致的扁桃體炎、咽喉炎、猩紅熱、丹毒等;肺炎球菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、鼻竇炎;以及敏感葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。青霉素V鉀也可作為風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥,亦可用于螺旋體感染。
健客價(jià): ¥5本品適用于青霉素敏感菌株所致的輕、中度感染,肺炎球菌所致的支氣管炎,葡萄球菌所致的皮膚軟組織感染等。本品也可用于螺旋體感染和作為風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)和感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防用藥。
健客價(jià): ¥8