糞便常規(guī)每天都在做，你真的會(huì)看嗎？

糞便常規(guī)

是指糞便的一般性狀檢查和直接涂片鏡檢，主要作用于協(xié)助診斷消化道疾病，如腸道感染性疾病、腸道寄生蟲(chóng)感染、消化道出血鑒別與腫瘤篩查、了解胃腸道消化、吸收功能以及黃疸的鑒別診斷等。

糞便的采集

盡量選擇新鮮的有黏液膿血或肉眼見(jiàn)有異常的大便部分，用竹簽挑取5g左右的大便（約指頭大小）放入干燥、清潔、無(wú)吸水性的有蓋容器內(nèi)送檢。

糞便一般要求在1小時(shí)內(nèi)完成檢驗(yàn)，否則可因PH及消化酶等影響而使糞便中的細(xì)胞成分破壞分解。

隱血試驗(yàn)

隱血試驗(yàn)，應(yīng)囑患者收集標(biāo)本前3日禁食動(dòng)物性食物。連續(xù)檢查3天，并選取外表及內(nèi)層糞便。

收集標(biāo)本后須迅速進(jìn)行檢查，以免因長(zhǎng)時(shí)間放置使隱血反應(yīng)的敏感度降低。

白細(xì)胞

正常糞便：白細(xì)胞可偶見(jiàn)；

腸炎：白細(xì)胞增多，數(shù)量多少與炎癥輕重程度及部位相關(guān)。

紅細(xì)胞

正常糞便：不含紅細(xì)胞

紅細(xì)胞增加：下消化道炎癥或出血，如潰瘍性結(jié)腸炎、急性血吸蟲(chóng)病、直腸息肉、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔瘡出血及其它出血性疾病等。

吞噬細(xì)胞

細(xì)菌性痢疾：常見(jiàn)較多的吞噬細(xì)胞，吞噬細(xì)胞可輔助診斷急性細(xì)菌性痢疾。

急性出血性腸炎：可見(jiàn)吞噬細(xì)胞

潰瘍性結(jié)腸炎：偶見(jiàn)吞噬細(xì)胞

上皮細(xì)胞

正常糞便：很難發(fā)現(xiàn)

結(jié)腸炎癥：上皮細(xì)胞數(shù)量增多?？梢?jiàn)于壞死性腸炎、霍亂、副霍亂、偽膜性腸炎等。

霉菌

正常糞便中少見(jiàn)，應(yīng)排除容器污染或糞便在室溫下顯露過(guò)久污染所致。

常見(jiàn)于應(yīng)用大量抗菌素后所致的腸道菌群失調(diào)，引起霉菌性二重感染。

食物殘?jiān)?/p>

在正常糞便中，僅見(jiàn)到無(wú)定形的細(xì)小顆粒殘?jiān)?，偶?jiàn)少量脂肪小滴和淀粉顆粒。

食物消化不完全時(shí)可見(jiàn)不同類型的食物殘?jiān)?/p>

比如

淀粉顆粒

外形為圓形、橢圓形或多角形顆粒，大小不等，在鹽水涂片中一般可見(jiàn)無(wú)色、具有光澤的顆粒。

糞便淀粉顆粒，是糞便顯微鏡檢查的一個(gè)項(xiàng)目，糞便中出現(xiàn)淀粉顆粒的量反映了患者消化吸收功能的情況，出現(xiàn)淀粉顆粒多表明消化功能不良。

正常糞便可見(jiàn)少量。腹瀉者糞便中常見(jiàn)到。

脂肪

正常：食物中的脂肪大多被吸收，糞便中很少見(jiàn)到。

異常：可因缺乏脂肪酶而使脂肪分解不全，脂肪消化吸收障礙，糞便中的脂肪增多，多見(jiàn)于各種消化道疾病，如胰腺功能障礙性疾病、吸收不良綜合征、小兒腹瀉病、阻塞性黃疸等。

肌肉纖維

大量食肉后的糞便：少量肌肉纖維

肌肉纖維增多：常見(jiàn)于腹瀉、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或蛋白質(zhì)消化不良

結(jié)締組織

正常情況下結(jié)締組織少見(jiàn)

結(jié)締組織增多：胃蛋白酶缺失引起腹瀉

植物纖維及細(xì)胞

正常糞便中可少量出現(xiàn)