2017年實施的《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，其中規(guī)定多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師只需確定一家主要執(zhí)業(yè)機構進行注冊，其他執(zhí)業(yè)機構進行備案，執(zhí)業(yè)機構數(shù)量不受限制。而天津市，早在2016年11月20日起，《天津市醫(yī)師區(qū)域注冊暫行規(guī)定》明確執(zhí)業(yè)地點在天津市的醫(yī)師在主要執(zhí)業(yè)機構以外的執(zhí)業(yè)機構執(zhí)業(yè)，無需辦理相關手續(xù)。多點執(zhí)業(yè)無需報備，這一點天津市一直走在前列。

1月14日，天津市再發(fā)新規(guī)——《市衛(wèi)生健康委關于放寬京冀執(zhí)業(yè)醫(yī)師護士來津注冊工作的通知》（下簡稱《通知》），其中規(guī)定對于北京和河北的醫(yī)護人員來天津執(zhí)業(yè)無需進行備案，可以在天津的任何一所醫(yī)療、預防、保健機構按照在津執(zhí)業(yè)機構執(zhí)業(yè)范圍和本人執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍進行執(zhí)業(yè)。

下面一起來看看《通知》原文——

為進一步落實“放管服”要求，加速推進京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展，吸引北京和河北的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療團隊來津服務，為天津群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，經(jīng)研究，天津市衛(wèi)健委決定放寬京冀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士來津注冊工作，現(xiàn)提出如下工作要求：

一、明確放寬注冊條件

（一）執(zhí)業(yè)地點是北京市或河北省的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，擬到經(jīng)天津各級行政審批部門核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療、保健機構或天津的預防機構執(zhí)業(yè)的；

（二）執(zhí)業(yè)地點是北京市或河北省某一醫(yī)療機構的護士，擬到經(jīng)天津各級行政審批部門核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療、保健機構執(zhí)業(yè)的。

二、明確不予放寬注冊的情形

（一）執(zhí)業(yè)地點是北京市區(qū)級行政區(qū)劃或河北省縣區(qū)行政區(qū)劃的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，擬到經(jīng)天津各級行政審批部門核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療、保健機構或天津的預防機構執(zhí)業(yè)的，不予放寬注冊，應當按照原國家衛(wèi)生計生委《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》（國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第13號執(zhí)行）執(zhí)行。

（二）執(zhí)業(yè)地點是軍隊醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，或擬到天津的軍隊醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，應當按照有關規(guī)定進行。

（三）經(jīng)北京市或河北省中醫(yī)藥管理部門考核取得的中醫(yī)醫(yī)術確有專長的中醫(yī)醫(yī)師不得在本市注冊行醫(yī).

三、放寬注冊內(nèi)容

符合放寬注冊條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，擬到經(jīng)天津各級行政審批部門核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療、保健機構或天津的預防機構執(zhí)業(yè)時，視同自動獲得天津市的執(zhí)業(yè)地點，可以在天津的任何一所醫(yī)療、預防、保健機構按照在津執(zhí)業(yè)機構執(zhí)業(yè)范圍和本人執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍進行執(zhí)業(yè)。在津多機構執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，應當按照多機構執(zhí)業(yè)要求備案。

符合放寬注冊條件的護士，擬到經(jīng)天津各級行政審批部門核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療、保健機構執(zhí)業(yè)時，視同自動獲得天津市的執(zhí)業(yè)地點，可以在天津的任何一所醫(yī)療機構進行執(zhí)業(yè)。

四、加強監(jiān)督管理

（一）聘用京冀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士的執(zhí)業(yè)機構，要加強執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士的登統(tǒng)工作，填寫《京冀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士來津執(zhí)業(yè)登記表》，并于每月第5個工作日將前一月的表格報送至所在的區(qū)衛(wèi)生計生委，各區(qū)衛(wèi)生計生委匯總后于每月第10個工作日報送至市衛(wèi)生健康委。通過信息化等手段，逐步實現(xiàn)實時報備。

（二）聘用京冀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士的執(zhí)業(yè)機構，要與聘用的京冀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士簽訂有關勞動合同或勞務協(xié)議，明確約定雙方的權利、義務、工作時間、糾紛處理等內(nèi)容。

（三）來津執(zhí)業(yè)的京冀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士要優(yōu)先服從北京市或河北省原來的主要執(zhí)業(yè)機構（或執(zhí)業(yè)地點）調(diào)派，并接受相關考核。在津執(zhí)業(yè)期間，接受天津聘用機構和天津各級衛(wèi)生健康（衛(wèi)生計生）行政部門的監(jiān)督管理。

（四）京冀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士在津執(zhí)業(yè)期間，發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故爭議的，要按照《侵權責任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療糾紛預防和處置條例》、《天津市醫(yī)療糾紛處置辦法》等有關法律法規(guī)，由當事醫(yī)師或護士與醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故爭議發(fā)生的醫(yī)療機構依法處置。

（五）京冀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士的執(zhí)業(yè)證書失效時，應當同時停止在津執(zhí)業(yè)活動。京冀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士受到北京市或河北省衛(wèi)生健康（衛(wèi)生計生）行政部門作出暫停執(zhí)業(yè)的行政處罰的，應當同時暫停在津執(zhí)業(yè)活動，暫停期與行政處罰規(guī)定暫停執(zhí)業(yè)期限相同。京冀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士受到北京市或河北省衛(wèi)生健康（衛(wèi)生計生）行政部門作出吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或護士執(zhí)業(yè)證書的行政處罰的，應當同時停止在津執(zhí)業(yè)活動。

（六）京冀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士在津執(zhí)業(yè)期間，違反有關衛(wèi)生健康法律法規(guī)、部門規(guī)章的，天津市的相關衛(wèi)生健康（衛(wèi)生計生）行政部門應當依法進行行政處罰，作出除暫停執(zhí)業(yè)和吊銷執(zhí)業(yè)證書以外的行政處罰的，作出行政處罰的衛(wèi)生健康（衛(wèi)生計生）行政部門應當將行政處罰結(jié)果向其原發(fā)證（執(zhí)業(yè)注冊）機關通報；作出暫停執(zhí)業(yè)活動或者吊銷執(zhí)業(yè)證書的行政處罰的，應當停止其在天津執(zhí)業(yè)活動，并向其原發(fā)證（執(zhí)業(yè)注冊）機關提出在執(zhí)業(yè)注冊系統(tǒng)錄入暫停執(zhí)業(yè)活動行政處罰信息、注銷執(zhí)業(yè)證書的建議。

京冀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士在津執(zhí)業(yè)期間，違反有關衛(wèi)生健康法律法規(guī)、部門規(guī)章依法應當由原發(fā)證（執(zhí)業(yè)注冊）機關吊銷執(zhí)業(yè)證書的，向其原發(fā)證（執(zhí)業(yè)注冊）機關提出吊銷執(zhí)業(yè)證書的建議。

五、強化保障措施

（一）全市各級衛(wèi)生計生行政部門、行政審批部門和各級各類醫(yī)療、預防、保健機構要從改善營商環(huán)境、吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、借力發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)的大局，充分認清此項工作的重要意義，自覺提高政治站位，增強擔當意識和使命，周密部署，精心安排，切實將各項放寬政策落實到位。

（二）各級各類醫(yī)療、預防、保健機構要加強對聘用的京冀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士的管理，落實管理主體責任，促進依法執(zhí)業(yè)。各級衛(wèi)生計生行政部門要落實行業(yè)管理和屬地管理職責，加大對轄區(qū)京冀執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的，嚴格按照有關規(guī)定進行處理，確保醫(yī)療安全。

（三）本通知自即日起執(zhí)行?！短旖蚴行l(wèi)生計生委北京市衛(wèi)生計生委河北省衛(wèi)生計生委關于在京津冀地區(qū)探索醫(yī)師區(qū)域注冊試點工作的通知》（津衛(wèi)醫(yī)政〔2017〕455號）與本通知不符的，按照本通知執(zhí)行。