凡沒有開展簽約服務、老百姓不滿意的、不在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，將清理辭退！

近些年來，國家政策在改革鄉(xiāng)村醫(yī)生服務模式和激勵機制，落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償、養(yǎng)老和培養(yǎng)培訓政策上做出積極努力的同時，也正在淘汰一些不思進取甚至還在吃大鍋飯的“南郭先生”。落實在地方，態(tài)度尤為堅決。

近日，青海省貴德縣衛(wèi)計委開展2018年鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，縣衛(wèi)計委副局長發(fā)話：凡沒有開展簽約服務、老百姓不滿意的、不在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，將被清理辭退。

矛頭直指那些領著補助不做事、在基層渾水摸魚的“偽村醫(yī)”。對比這幾年地方對村醫(yī)準入機制的改革，我們可以清晰地看到村級診療未來的發(fā)展趨勢。作為基層診療的執(zhí)行者，如果想繼續(xù)在這個崗位發(fā)光發(fā)熱，就有必要了解整個行業(yè)的動向。

01不做公衛(wèi)將被清理

2017年8月，安徽省衛(wèi)計委下發(fā)《關于全面開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構清理整頓工作會議的通知》，對一些能力差、管理混亂、醫(yī)療行為不規(guī)范等行為的社區(qū)衛(wèi)生機構進行清理整頓，重點清理整頓社區(qū)衛(wèi)生服務站。

《通知》提到對于社區(qū)衛(wèi)生服務站而言，主要清理整頓這三方面的內容：

1.全科醫(yī)生少于2人。

2.不承擔國家基本公共衛(wèi)生服務項目。

3.2014-2016年度國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核中，三年平均排名為最后一名且低于75分。

公衛(wèi)不僅要做還要做好做實，不然就會面臨被清理的危機。

02考核不合格應退出村醫(yī)隊伍

同年8月，山東省濟寧市政府辦公室印發(fā)《濟寧市人民政府關于貫徹魯政辦發(fā)〔2015〕61號文件全面加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施方案》，文件在村醫(yī)退出機制方面提到，符合相應條件的村醫(yī)應退出鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，其中條件之一就是：考核不合格。

據(jù)悉，當?shù)乜h衛(wèi)生計生部門每兩年組織一次鄉(xiāng)村醫(yī)生考核，內容包括業(yè)務水平，提供的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務數(shù)量、質量、群眾滿意度，醫(yī)風醫(yī)德等方面?？己私Y果將作為鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、再注冊和財政補助的主要依據(jù)。

基本醫(yī)療是村醫(yī)長期以來最為基礎性的工作內容，要過關相對輕松很多。但國家基本公共衛(wèi)生服務這類體量大、難度高的工作，極有可能成為考核中容易出錯的減分項。換句話說，公衛(wèi)做得好不好、群眾是否買賬無形中決定了村醫(yī)職業(yè)生涯的長短。

03國家對未來鄉(xiāng)村醫(yī)生的定位

熟悉國家政策的同仁們或許有印象，國務院曾在2015年發(fā)布《關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的實施意見》，明確村醫(yī)的功能定位就是：主要負責向農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務，并承擔衛(wèi)生計生行政部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務相關工作。

從目前基層醫(yī)療主要目標和工作內容來看，鄉(xiāng)村醫(yī)生要跟上時代步伐就必須得舍棄陳舊觀念，淘汰以前的“三大件”，重新接納和適應新“三大件”——公衛(wèi)服務、家醫(yī)簽約、基本診療。

不可避免的，未來村醫(yī)隊伍將迎來一次徹徹底底的更新?lián)Q代。