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缺維生素D,患腸癌風險增加超三成!美國癌癥協(xié)會分析17個隊列研究表明,水平低了一定要提上來

摘要:多養(yǎng)生的糕們啊話說回來,缺乏維生素D會怎樣呢?大家應該第一時間能想到“骨質疏松”吧?是的,維生素D能夠幫助人體利用鈣和磷,強健骨骼。除此之外,近年來,還有一些研究指出,維生素D能防癌!

天氣越來越熱了,奇點糕們每天中午出去吃飯的時候都要感慨一下:“好熱!好曬!”糕們內部也分成了兩派,一派天天帶著遮陽傘,美其名曰:“防曬黑,還防黑色素瘤”,另一派則堅持曬一曬:“幫助多吸收維生素D呢,省得還得額外補”。

養(yǎng)生的糕們啊話說回來,缺乏維生素D會怎樣呢?大家應該第一時間能想到“骨質疏松”吧?是的,維生素D能夠幫助人體利用鈣和磷,強健骨骼。除此之外,近年來,還有一些研究指出,維生素D能防癌!幾個月前,奇點糕就給大家介紹過它與肝癌之間的關系了(BMJ:亞洲迄今最大研究,14萬人隨訪20年,發(fā)現血漿維生素D濃度高與肝癌風險下降55%相關|臨床大發(fā)現)。
 
巧了,本月,《國家癌癥研究所雜志》(JNCI)上又有一項新的研究[1]指出:缺乏維生素D會將結直腸癌的風險增加近1/3!而且當它的水平略高于現在認為的健康范圍(50-<75nmol/L)時,結直腸癌的風險會持續(xù)下降,這種效果在女性中尤為明顯。
 
其實維生素D和結直腸癌之間的關系已經有不少研究了,但是不同的研究得到的結果并不統(tǒng)一。
 
面對混亂的局面,美國癌癥協(xié)會的MarjiMcCullough博士帶領團隊,對過去的17個隊列研究進行了“復盤”。這些隊列中有11個來自美國,5個來自歐洲,還有一個來自亞洲(日本),一共包含12813名志愿者,其中5706名是結直腸癌患者,其余7107名是健康人。研究人員選擇了25-羥基維生素D(25(OH)D)作為衡量維生素D水平的指標。
 
25-羥基維生素D是維生素D在我們體內存在的主要形式,血液中的25-羥基維生素D水平也如實反映了人體內維生素D的水平。
 
研究人員指出,雖然很多研究都使用25-羥基維生素D作為衡量指標,但是,他們選擇的進行檢測的實驗室不同,化驗方法也不完全相同,而維生素D的濃度在不同的化驗方法下,差別其實是很大的[2]。很多研究把這些“標準”不同的研究結果放在一起分析,那得到的結果怎么會是準確的呢?
 
所以,在這次的研究中,研究人員選擇了“統(tǒng)一標準”。17個隊列中,有8個隊列之前沒有接受過血液中25-羥基維生素D水平的檢測,研究人員將他們的血樣送到HeartlandAssays公司去進行檢測。其余9個隊列的志愿者,每個人的25-羥基維生素D的水平也按照HeartlandAssays的檢測標準進行校準。HeartlandAssays公司成立于1998年,專注于醫(yī)學檢驗,他們開發(fā)的檢測儀也已經通過了FDA的批準。
 
在這些準備工作都完成之后,研究人員就可以大膽地進行分析了。他們將志愿者劃入了不同的維生素D濃度區(qū)間(請看下圖↓)。
 
研究人員選取了50-<62.5nmol/L這個區(qū)間作為標準,計算了25-羥基維生素D低于這一水平和高于這一水平對結直腸癌風險的影響。按照美國醫(yī)學研究所(IOM,隸屬于美國國家科學院)的標準[3],維生素D濃度充足的話,25-羥基維生素D水平應該在50-<75nmol/L,50-<62.5屬于充足中的較低水平。
 
與這一范圍內的志愿者相比,<30nmol/L,維生素D明顯缺乏的志愿者,患結直腸癌的風險會增加31%!神奇的是,當超過充足水平后,結直腸癌風險還有不小的下降,在75-<87.5nmol/L時,風險下降了19%,87.5-<100nmol/L時風險下降了27%!不過,值得注意的是,如果超過了100nmol/L,風險也不會持續(xù)下降了,反而還會反彈、升高一些。
 
接下來,研究人員將隊列中的男性與女性分開進行了分析,果然發(fā)現“男女有別”。在他們構建的模型中,25-羥基維生素D每升高25nmol/L,女性的結直腸癌風險就下降19%,但是男性只會下降7%。這種性別差異的原因是什么呢?研究人員給出了一點猜測:雌激素,女性具有較高的雌激素水平,而維生素D與雌激素之間可能存在一些有利的相互作用。
 
這樣來看,如果25-羥基維生素D的水平在100nmol/L以下的話,我們似乎是可以補充一些,幫助預防結直腸癌的發(fā)生?可是說到這里,編輯部的另一只糕提到,2006年時,有一項發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》上的,包含3萬多名女性的大規(guī)模臨床研究指出,補充維生素D并不能降低結直腸癌的風險[4]!
 
在這個隨機安慰劑對照試驗中,志愿者被隨機分配,每天服用1000mg碳酸鈣的鈣片和400IU的維生素D3或者等量的安慰劑,隨訪7年多的時間。結果發(fā)現,補充維生素D和安慰劑相比,結直腸癌的發(fā)生率和發(fā)生風險并沒有明顯差別。
 
不過,本糕回顧了一下這個研究,發(fā)現研究人員將志愿者按照血液中25-羥基維生素D水平平均分成了四組。其中,水平最低的一組(低于31nmol/L),患結直腸癌的風險是最高組(高于58.4nmol/L)的253%,與這次新研究的結果有異曲同工之處。
 
另外,根據當時評論文章提出的[5],在試驗中,400IU劑量的維生素D3補充不足以將25-羥基維生素D的水平提高到78nmol/L的水平,而大約需要1000IU才可以[6],而新的研究則表明,超過75nmol/L之后才能有更加明顯的獲益。
 
MarjiMcCullough博士在采訪中也表示:“對骨骼健康有益的最佳水平可能并不適用于降低結直腸癌風險,我們需要更高的劑量。”[7]
 
所以,這次的新研究可以從兩個方面來理解,一是缺乏維生素D會明顯增加結直腸癌的風險;二是超過目前所認為的“最佳水平”可能會對降低結直腸癌風險有益。針對后面這點,奇點糕還是希望大家理性看待,因為我們需要更多的研究去鞏固這個結論,以及確定準確地劑量,畢竟,維生素D雖然是好東西,但是如果盲目補,補多了,還是會出問題的。理性才更有益健康~
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